定義
踵骨踵骨は、踵骨の外骨板症、すなわち、足底筋膜が発生する時点で、踵の下部、一般的には内側レベルで発達する石灰化である。
骨のこの良性新形成は、踵骨の骨膜上の足底腱膜の反復牽引および応力のために発症する：その後に続く踵への腱挿入の持続的な炎症（腱付着症）は、カルシウム塩の沈着物の形成を引き起こす。
何年にもわたって、この蓄積は動きを妨げ、周囲の組織を刺激し、そして外骨腫の形成をもたらす。
踵骨拍車は主に、関節症、解剖学的素因（例えば、扁平足、くぼみ、後足など）または慢性的な足底筋膜炎の形成によるものである。
好ましい要因はまた、座りがちなライフスタイル、過度の体重、激しい運動活動、繰り返しの外傷および不適切な履物の長期使用である。
尿酸代謝の問題もかかとの拍車の形成を支持することができます。
最も一般的な症状と徴候*
- 足の痛み
- かかとの痛み
- 腫れと疲れた足
さらなる指摘
かかと拍車は非常にゆっくりと発達するので、最初は無症候性かもしれません。 外骨腫症が進行するにつれて、患者はしばしば踵に局在する急性疼痛を報告する。 これは、特定の種類の靴の場合や裸足のままである場合、歩行中や負荷がかかっている間に増加します。 しかし、安静時には痛みが軽減する傾向があります。
場合によっては、かかとの拍車が患部の腫れや筋肉や靭帯の緊張を引き起こすことがあります。これは、足底筋膜炎や踵骨滑膜炎などの踵骨下脊椎の継続的な損傷によって引き起こされる炎症に発展することがあります。
足のX線検査では、この骨突起は、特に側面投影で強調表示することができます。 最後に、MRIまたは超音波スキャンは、周囲の軟部組織の状態、可能性のある血腫、浮腫、足底筋膜または病変の肥厚を示すより詳細な写真を与えます。
治療には、機能的な安静、NSAIDの服用、およびふくらはぎの筋肉や足の柔らかい部分を伸ばすことを目的とした理学療法が含まれます。 他の対策には、機械的ストレスを防ぐためのブレースや装具の使用が含まれます。 さらに、マッサージ、超音波治療および電気療法が、おそらく局所浸潤に関連して有用であり得る。
保存療法から恩恵を受けていない患者では、手術は多少なりとも侵襲的な手技に従って適応することができる。
