血中の低カリウム - 低カリウム血症

一般性

低カリウム血症 （または低カリウム血症）は、血中のカリウム濃度の低下です。

この状態はさまざまな原因を認識しますが、一般的にカリウムの体内蓄積量の不足、または細胞内区画内でのカリウムの異常な置換に依存します。

血液中の低カリウムの背後にある最も一般的な理由は：腎臓病、代謝障害、消化管からの損失、いくつかの薬（利尿薬や下剤を含む）の使用および透析です。

低カリウム血症は、不整脈、筋力低下、低血圧、混乱、アルカローシス（過剰なアルカリ性物質による血液のpHの不均衡）、および浅い呼吸の原因となります。

何

カリウム：それが何であるかと主な機能

カリウムは私たちの体に欠かせないミネラル塩です。この要素は、生理食塩水のバランスを維持するのに役割を果たし、重要な神経筋機能および心臓機能の基礎となります。
休止状態では、カリウムの大部分は細胞内に見られます（ナトリウムとカルシウムは主に細胞外に集中しています）。（その高い細胞内濃度およびその低い細胞外濃度によって誘発される）勾配の存在は、 神経線維、筋肉および心臓細胞の興奮性にとって必要である。言い換えれば、ナトリウムとカルシウムと共に、カリウムは神経インパルスの伝導と筋肉収縮に必要な細胞膜の電位を維持します。
細胞内カリウム濃度は能動輸送システム（ナトリウム - カリウムポンプと呼ばれる）によって維持される。
カリウムは栄養とともに体内に取り込まれ、腸で吸収されると血中に入ります。腎臓はミネラルの排泄または再吸収を増加させる必要がある場合に介入します。臓器や組織の必要性に応じて、そのレベルを正常範囲内に維持するために、生物は細胞内にある元素の貯蔵量に頼ることができます。
カリウムの除去は主に尿で発生しますが、少量は排泄物で処分することができます。

低カリウム血症：定義

低カリウム血症 （または低カリウム血症 ）は、3.5 mEq / L以下の血清カリウム濃度として定義されます。

この状態は、食事摂取量の減少または尿または胃腸管からの過剰な損失に続発する、ミネラルの全身沈着物の不足から生じ得る。

低カリウム血症の別の頻繁な原因は、細胞内区画内のカリウムの異常な置換です。

低カリウム血症は多因子性である可能性がある、すなわちこの状況の起源は同時に起こるいくつかの機序または病因に依存する可能性があることを指摘しておくべきである。

原因は外因性または内因性です。いずれにせよ、カリウム恒常性の変化は危険であり、直ちに医学的介入が必要です。

なぜあなたは測定しますか

カリウムテストはカリウムの可能な変化を確認するために示されます。この分析は、患者の全身の健康状態をチェックするための日常的な分析の一部として実行されることがよくあります。

カリウムはまた、低カリウム血症の症状（不整脈、筋力低下および振戦など）の存在下、または医師が酸塩基またはヒドロサリンのアンバランスを疑っている場合にも評価されます。

カリウムテストは、高血圧や腎臓の問題を抱えている患者、透析を受けている患者、利尿薬に基づいた治療を受けている患者で定期的に実施されます。

多くの場合、これら2つのパラメータは互いに密接に関連しているため（カリウムレベルが高くなるにつれてナトリウムレベルが低くなるため）、この検査はナトリウムの検査と関連しています。

また、特定の病状（特に、心不全、動脈性高血圧症、腎臓病）では、変化を早期に特定するために、カリエミアの定期的なモニタリングが必要です。

正常値

血中カリウム濃度は通常3.5〜5.0 mEq / Lです。この値は、ホルモン、血液のpH、食事の摂取量、腎機能、および概日リズムといったいくつかの要因の影響を受けます。

血清カリウム濃度が3.5 mEq / l未満の場合 、低カリウム血症（または低カリウム血症）と呼ばれます。より詳細には、この条件は定義されています。

軽度の低カリウム血症： 3.0〜3.5 mEq / Lのカリウム値。
中等度の低カリウム血症 ：2.5 - 3.0 mEq / l。
重度の低カリウム血症 ：<2.5 mEq / L。

５．０ｍＥｑ／ｌを超える値は高カリウム血症（高カリウム血症）の状況を示す。

低血中カリウム - 原因

低血中カリウムは腎排泄の増加により起こることがあります。この現象は、以下のような多数の先天性および後天性腎疾患に依存する可能性があります。

尿細管性アシドーシス。
腎盂腎炎;
ネフローゼ症候群。
腎性脂質性糖尿病
ファンコーニ症候群（尿中のカリウムおよび他の分子の過剰な喪失を引き起こす近位腎尿細管の機能不全を特徴とする）。
リドル症候群（カリウム、レニンおよびアルドステロンの血漿レベルの低下を伴うまれな遺伝型高血圧症）。
バーター症候群（低カリウム性アルカローシス、血漿レニンおよびアルドステロン濃度の上昇、動脈性低血圧ならびにアンジオテンシンIIに対する血管抵抗性を特徴とする）。
ジテルマン症候群（低カリウム血症 - 家族性低マグネシウム血症としても知られる）。

カリウムの損失は、次のような過剰な副腎ステロイドに関連した内分泌障害によって引き起こされる可能性があります。

クッシング症候群
一次性および二次性高アルドステロン症。
コーン症候群（ホルモンアルドステロンの過剰産生を特徴とする副腎の病理）。
まれなレニン分泌腫瘍。

低カリウム血症は、以下の場合のように、消化管のカリウム損失が発生した場合でも発生する可能性があります。

慢性下痢。
嘔吐;
回腸;
結腸の絨毛腺腫。
胆管または腸管瘻。
潰瘍性大腸炎
胃腸管腫瘍。
イオン交換樹脂（カリウムに結合して吸収を大幅に減らす薬）の摂取。

食事に関しては、以下の条件が低カリウム血症の素因となる可能性があります。

カリウムの食事摂取量が不十分（1g /日未満）。
マグネシウム欠乏症（摂取量の減少または損失の増加）。
拒食症;
吸収不良症候群。
アルコール依存症。

血液中のカリウム値が低いことのもう1つの原因は、血液から細胞への同じ元素の移動が増加することです（経細胞通過）。これは次の場合に発生する可能性があります。

完全非経口栄養または経腸栄養補給（インスリン分泌を刺激する）の間の糖形成。
インスリン療法
高インスリン血症の状態。
甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）。
交感神経系の刺激（特にカリウム細胞の取り込みを増加させるβ2 - アゴニストによる）。
呼吸性アルカローシス
周期性低カリウム性麻痺（ウェストファル病）。

血漿カリウムの減少は、グリチルリチン（甘草に含まれ、噛みタバコの製造に使用される）のような物質の摂取、透析およびある種の薬物の摂取によっても起こり得る。

低カリウム血症を引き起こす最も一般的な薬は次のとおりです。

利尿薬、特にカリウム分散。
下剤（特に虐待された場合）。
アムホテリシンB;
高用量のペニシリン。
テオフィリン（急性中毒および慢性中毒）
ACTHとコルチコステロイド

考えられる関連症状

軽度の低カリウム血症は無症候性ですが、中等度の形態では一般的に次のことが決定されます：

無力症（疲労）と簡単な疲労。
拒食症;
脱力感と筋肉のけいれん。
太い脚のセンセーション。
便秘および/または麻痺性回腸。

重度の血液中のカリウムの欠乏は以下の原因となります

多尿;
横紋筋融解症;
混乱状態
呼吸困難
頻拍;
心不整脈から心循環停止まで。
弛緩性タイプの（まれ）上行性麻痺までの骨腱反射の減少。

心不整脈は、低カリウム血症、特に既存の心臓疾患を有する患者および／またはデジタル治療（強心薬）において一般的である。

測定方法

カリウム検査では、簡単な血液検査を受ける必要があります。

準備

カリウム検査を受ける前に特別な準備規則は必要ありません。

必要ではありませんが、断食することをお勧めします。ただし、分析の結果には多くの薬が影響を与える可能性があるため、どの種類の薬物療法をフォローしているかを医師に伝えることを忘れないでください。

結果の解釈

低カリウム血症は多くの原因に左右される可能性があります。最も頻繁に見られるものには、尿細管性腎臓障害、代謝性障害、胃腸管からの損失および透析があります。

血中のカリウムが低いという理由の中にも利尿薬や下剤などの薬の服用を覚えておく必要があります。

血中の低カリウム濃度：考えられる原因
腎臓および胃腸の損失	腎尿細管障害およびその他の腎症長期の下痢と嘔吐大腸の絨毛腺腫腎性尿崩症糖尿病
経細胞通過／細胞カリウム取り込み	インスリン療法アルカローシス（呼吸器）周期性低カリウム性麻痺（ウエストファル病）
麻薬	利尿薬下剤乱用甘草ステロイド
その他の条件	内分泌疾患：高アルドステロン症およびクッシング症候群透析食事療法：カリウム摂取量の減少またはマグネシウム欠乏、食欲不振およびアルコール依存症やけどや大量の発汗

血中の低カリウムを制御する方法

治療アプローチは、低カリウム血症の重症度と誘発原因によって異なります。

カリウム摂取の非常に重要な役割は食事療法によって演じられています。それらが低すぎる時にこの要素のレベルを上げるために、果物や野菜から始めて、そして調理塩を制限することで、自分の食習慣を変更し、多くのカリウムの豊富な食べ物のためにより多くの場所を作って介入することが可能です。

カリウムは多くの食品に含まれていますが、そのうちのいくつかは特にこのミネラルが豊富です。低カリウム血症の実際の食事はありませんが、新鮮な果物（バナナ、アプリコット、キウイ）やドライ（ヘーゼルナッツ、栗、プルーン）など、カリウムを多く含む食品を食事計画に含めることは可能です。野菜（ビート、ほうれん草、ズッキーニ）、魚（スモークサーモン、イワシ、マス、サバ）、マメ科植物（ボロッティビーンズ、ひよこ豆）。

食事療法が十分でないとき、特定の栄養補助食品はあなたの医者の助言に使われて、数週間の間摂取されることができます。

薬理学的アプローチに関しては、軽度の低カリウム血症は一般に経口塩化カリウム投与で治療されます。

代わりに、カリウムは以下の状況で静脈内投与されます。