一般性
ウロビリンは、腸内細菌叢によるビリルビンの減少に由来する物質です。
少量のウロビリンが代わりに再吸収されて肝臓に運ばれ、その後腸の胆汁を通して再び排泄されます。
通常の状態では、腎臓から除去されたウロビリンの割合（3 mg / 24時間）は特に控えめです。 より高い濃度は、マホガニーの赤い色（濃色の尿）を帯び、泡を形成しない尿の色の変化によって知らされます。
ウロビリンの腸内排泄における肝臓の重要な役割のために、その尿中濃度の増加は、必ずというわけではないが、多くの場合、 肝臓における問題を反映している 。
注：尿中のウロビリンの存在は、ウロビリノーゲンの酸化の結果です。
何
ウロビリンは、ウロビリノーゲンからの酸化によって誘導される胆汁色素です。 後者の前駆体はビリルビンであり、これは肝臓中でグルクロン酸と結合した後、胆汁中で除去される。
小腸に入ると、ビリルビンは還元の過程を経てウロビリノーゲンになります。
- 一部は糞便に入ります（ stercobilinogen ）。
- 一部は腸粘膜に再吸収されて循環系に戻り、肝臓で報告されます。 それ故、ウロビリノーゲンは胆汁中に注がれるかまたは腎臓に到達してウロビリンに酸化されそして尿中に排泄され得る。
ウロビリンの量が正常と見なされる値を超えて増加した場合、肝臓（ウイルス性肝疾患、急性および慢性、中毒性、肝硬変、新生物）または胆嚢（胆道の閉塞）に機能障害が存在する可能性があります。血液疾患（溶血性貧血）です。
ウロビリン値が特に低いか存在しないときでさえ、肝機能の変化は、胆汁うっ滞または閉塞性黄疸を伴う可能性があります。
ウロビリナ：生物学的意味
- ビリルビンは、ヘモグロビン、酸素を輸送し、それを組織に与えることを目的として赤血球に見られるタンパク質の分解に由来します。
- ビリルビンは、間接的ビリルビンと呼ばれる不溶性の形態で脾臓中で産生され、次いでアルブミンに結合した肝臓に輸送される。 肝臓レベルでは、分子は2分子のグリクロン酸と結合することによって水への溶解度を獲得します（この瞬間からそれは直接または結合ビリルビンと呼ばれます）。
- 抱合型ビリルビンは水溶性であり、それ自体が胆汁に導入され、胆道に導かれ、胆嚢に蓄積され、そして腸（十二指腸）に排出される。
- 回腸末端および結腸において、直接のビリルビンは細菌のベータ - グルクロニダーゼによってウロビリノーゲンに変換され、それがそれを切断してそれをグリクロン酸およびビリルビンにする。 後者はさらに加工され、ウロビリノーゲン、メソビリノーゲンおよびステルコビリノーゲン、すべて無色の物質に変換される。
- ウロビリノーゲンは、着色された色素（ビリルビン→ウロビリン→ステロコビリン）の形で最大で排泄物に排泄されます。 代わりに20％が血液に再吸収されて肝臓に運ばれ、そこで再び胆汁とともに排泄されます。
- 再吸収されたウロビリノーゲンのごく一部が肝フィルターから逃げて尿中に排泄され、そこで尿中に酸化されてウロビリンと呼ばれる物質に着色されます。 実際、ウロビリノーゲンは無色ですが、光とpHによって橙赤色のウロビリンに変換されます。 このため、排泄後に「老化」した尿は、新鮮な尿よりも濃い色になります。
- 非共役ビリルビンは脂溶性です。 したがって、それが血中に高レベルで存在する場合、それは皮膚および眼球強膜に蓄積し、それに黄色がかった色調（黄疸）を与える。 子供の中で彼はまた脳に到達することができ、多かれ少なかれ深刻な被害をもたらします（核黄疸）。
なぜあなたは測定しますか
試験は尿中のウロビリンの濃度を測定する。
この分析は肝機能の評価を可能にし、赤血球の破壊によって引き起こされる貧血（溶血性貧血）の診断に役立ちます。 さらに、ウロビリンテストは新生児黄疸のモニタリングや腎臓の健康状態のチェックに役立ちます。
ウロビリン過剰の尿は黄褐色で泡立ちません。
正常値
通常の条件下では、ウロビリンは尿中には存在しないか、または微量にしか見られない。
- 尿中のウロビリン - 正常値 ：不在または微量。
Urobilina Alta - 原因
尿中のウロビリン濃度は2つの異なる理由で増加する可能性があります。
高い胆汁色素値の主な原因は次のとおりです。
- 肝細胞の劣化、損傷または損傷（新生物に続発する；ウイルス性、急性または慢性の肝炎；中毒性肝炎または肝硬変）。
- 溶血性貧血および吸収過程での血腫との重度の挫傷の存在下での赤血球破壊の増加。
低ウロビリン - 原因
胆汁色素の欠如は、典型的には完全閉塞性黄疸において観察される。
さらに、以下の条件下で低いウロビリン値が観察され得る。
- 酵素的欠陥
- 深刻な肝不全。
- 腸内細菌叢の変化
- 抗生物質の長期摂取
測定方法
ウロビリンの濃度は尿検査で測定される。
この化合物の高レベルが過剰な溶血または肝障害によるものかどうかを確かめるために、以下のような他の検査を実施することができます。
- 赤血球数と完全な血球数。
- 肝機能検査
準備
ウロビリンの評価のために、徹底的な個人衛生を実行した後、そして（装置の外側に存在する細菌を含むかもしれない）最初の放出を手放した後に、朝、空腹時に少量の尿を集めることが必要です。 。 女性の場合は、月経期間から試験を中止することをお勧めします。
尿は滅菌した容器に集めなければなりません。滅菌した容器はその後すぐに注意深く閉じ、短時間のうちに検査室に運ばなければなりません。
ウロビリンの評価に有用な尿検査を受ける前に、あなたが服用している薬の種類に注意を払うのは良い結果をもたらします。
あなたの医者は一時的に例えばサルファ剤、フェノチアジンベースの薬、アセタゾラミド、クロルプロマジンおよびカスカラベースのアントラキノン下剤などの薬の服用を中止する必要があると考えるかもしれません。
結果の解釈
ウロビリン増加の原因の診断は、臨床像を完成させるために他のより具体的な検査（血液検査や超音波スキャンなど）を推奨することもできる医師に任されています。
ウロビリナ・アルタ
ウロビリンの値は、したがって、いわゆる溶血性貧血の典型的な赤血球の過剰な異化作用、または再吸収の過程での血腫を伴う重度の挫傷の存在下で、過溶解状態において増加する。
予想されるように、尿中の高レベルのウロビリンは、肝細胞傷害（ウイルス性、急性または慢性肝炎、中毒性肝炎、肝硬変、新生物）の徴候であり、腸疾患循環によって吸収されたビレットを固定できないことをもたらす。
低ウロビリナ
以下の場合、低いウロビリン値が観察される。
- 閉塞性黄疸を完全に。
- 酵素的機能不全による先天性黄疸（Crigler-Najjar症候群、グルコロニルトランスフェラーゼが欠如している遺伝性遺伝症候群、新生児の生理的黄疸および母乳の黄疸）。
- 深刻な肝不全。
- 抗生物質の長期摂取（逆に、ブラインドループ症候群のように、細菌の異常増殖の存在下では、尿中ウロビリンの増加が認められます）。
最後に、尿中pHの有意な変化はウロビリンの値に影響を及ぼします。アルカリ度は増加を引き起こし、そして酸性度の増加は減少します。
