続発性無月経

一般性

続発性無月経は月経の欠如です。

過去3か月以上、過去に月経周期の不規則性に苦しんだことがない女性では、
または、過去9ヶ月間の乏血症の既往歴のある女性。

続発性無月経の考えられる原因は多数あります。例えば、この障害は、妊娠、更年期障害、薬物使用、神経性食欲不振、過食症、栄養失調、過度のストレス、下垂体または視床下部の腫瘍、あるいはシーハン症候群に依存します。。

続発性無月経は、他の症状、例えば頭痛、多毛症、ニキビ、視力障害、母乳の減少、膣の乾燥、脱毛および／またはほてりを含むことが多い。

続発性無月経の正確な診断は、正確に原因を確定することを可能にします。

続発性無月経の原因の知識は、最も適切な治療を計画するための出発点です。

視床下部軸 - 下垂体 - 卵巣の簡単なレビュー

定期的な月経周期の女性では、 視床下部 、 下垂体 、卵巣、および子宮が適切に機能します。

GnRhと呼ばれる特定のホルモンを通して、視床下部は下垂体を刺激して、いわゆるゴナドトロピンFSH （または卵胞刺激ホルモン）とLH （または黄体形成ホルモン）を作り出します。
分泌されると、FSHおよびLHゴナドトロピンは血流を介して卵巣に到達し、それらを刺激してホルモンのエストロゲンとプロゲステロンを生成します。
エストロゲンおよびプロゲステロンは、卵胞の放出から子宮内膜の剥離および月経の出現まで、月経周期の様々な経過を調節する役割を果たします。

続発性無月経とは何ですか？

続発性無月経は、月経周期の不規則性の過去に一度も苦しんだことのない女性では少なくとも3ヶ月間、そして月経過多の過去の病歴を持つ女性では月経がないことを示す医学用語です（規則性の欠如）月経の、出産年齢の女性で）。

続発性無月経はいわゆる一次性無月経と区別するためにそう呼ばれています。

原発性無月経の場合、医師は月経がないことを意味します。

16歳でまだ期間がない（初経さえしない）が、すべての二次的性的特徴（乳房、陰毛など）を発症した女性
あるいは、14歳の時に、まだ期間を過ごしておらず、まだ二次的な性格を開発していない女性。

無月経は、出産年齢の女性に月経がないことを示す一般的な医学用語です。

原因

続発性無月経の原因は次のとおりです。

妊娠、授乳、更年期などの自然な状態
避妊薬の使用 避妊薬の使用による続発性無月経は女性の一部だけに影響を与えます。このような状況では、利害関係者が避妊薬の使用をやめると、正常性への復帰が起こります。
抗精神病薬、化学療法薬、抗うつ薬、血圧調節薬、アレルギー薬などの特定の薬の摂取 。
特別なライフスタイルや習慣 続発性無月経を決定することができるライフスタイルや習慣の中で、彼らは言及に値する：過度の体重減少、いくつかの摂食障害（例：神経性食欲不振および過食症）、重度の肥満、過度の運動習慣身体的、過度のストレスおよび薬物乱用（例、ヘロイン、コカインなど）
下垂体腫瘍（例：頭蓋咽頭腫）、視床下部腫瘍、重度の栄養欠乏症（栄養不良）、多嚢胞性卵巣症候群（多嚢胞性）などの症状に起因する視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸に沿ったホルモンの不均衡卵巣）、シーハン症候群など
視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸に依存しないホルモンの不均衡 。視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸に依存しないホルモンの不均衡は、後天性甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症）、クッシング症候群、プロラクチノーマ症状などに由来する可能性があります。
女性生殖器系の後天的な解剖学的異常 。続発性無月経を引き起こす可能性がある女性の性器関節の主な解剖学的後天的解剖学は、 アッシャーマン症候群として知られている状態です。アッシャーマン症候群は、子宮内の瘢痕組織の異常な存在（子宮内癒着）からなる。
その他の原因 ：腫瘍の治療のための放射線療法、サルコイドーシス、鬱病および精神障害全般、結核など

症状、徴候および合併症

続発性無月経を区別する兆候は、月経が起こるべき月経周期のその段階の間に女性による失血がないことです。

いつ医者を参照するのですか？

お問い合わせは担当医に連絡してください。

少なくとも3ヵ月間、人生で初めて月経を見逃しているすべての女性

と

少なくとも9ヶ月間月経を訴えている、月経困難症の既往歴のあるすべての女性。

診断

続発性無月経の診断は、まず第一に、月経の欠如の観察から始まり、引き金を引く原因を特定することを目的とした一連の調査で続けられます（原因診断）。

二次性無月経の原因に関する知識は、最も適切な治療を計画するために不可欠です。

原因を検索する方法

続発性無月経の原因を特定するための診断手順には、次のようなものがあります。

月経の不在を伴う症状の調査。
骨盤検査
乳房と生殖器の検査。
患者が妊娠しているかどうかを確認するための妊娠検査。
FSH、LH、TSHおよびプロラクチンのホルモンレベルを定量化することを目的とした血液検査。
骨盤の超音波。医師は、内生殖器の解剖学的構造を観察し、奇形（例：子宮の瘢痕）を特定することを意図してそれを処方します。
頭部のCTおよび/または核磁気共鳴。どちらも痛みがなく、頭の内部の解剖学的構造の非常に重要な画像を提供します。医師は、患者から報告された症状に基づいて視床下部または下垂体腫瘍が疑われる場合は、それらを処方することができます。核磁気共鳴と比較して、ＣＴは、もう少し詳細を示すという利点と、無視できない線量の電離放射線に患者をさらすという欠点とを有する。
子宮鏡検査および/または子宮頸管造影。第一は、実際には、子宮の超音波内視鏡検査です。第二は、代わりに、子宮と卵管の放射線検査です。一般的に、骨盤検査と骨盤超音波検査が徹底的でなかったならば、医者はそれらを使います。

治療

続発性無月経を治療するために、医者は引き金の適切な治療に集中しなければなりません。結果として、続発性無月経療法は、月経の欠如を引き起こしたものによって、患者によって異なります。これらすべてが、医師が原因の診断を不可欠と考える理由を説明しています。

二次小腸症の治療の例

以下では、記事は続発性無月経のための療法のいくつかの例を報告します。これは一般的な概要です。場合によっては、治療は非常に単純ですが、他の状況では非常に複雑で不確定な結果になることがあります。

過度の体重減少による続発性無月経の存在下では、治療は通常の体重を徐々に回復させることを目的とした食事療法の計画を含む。
体重の過度の低下が摂食行動の障害（神経性食欲不振、過食症など）によるものである場合は、心理療法も不可欠です。
過度の身体活動による続発性無月経の存在下では、治療は非常に単純であり、身体運動に費やされる時間数を減らすことと、休息させるためにさらに数時間を費やすことにある。
ある種の薬物（例えば抗うつ薬）の使用による二次性無月経の存在下では、治療は単に前述の薬物の使用を中止することからなる。
体重の過度の増加による続発性無月経の場合には、治療にはやはり減量を目的とした痩身食と身体活動の恒常的な練習が含まれます。
過度のストレスによる続発性無月経の場合、治療は弛緩法の使用を含みます。
続発性無月経が下垂体腫瘍の結果である場合、治療は外科的であり、下垂体からの腫瘍塊の繊細な除去手術からなる。
子宮内癒着に起因する続発性無月経の場合、治療は外科的であり、子宮からの瘢痕組織の困難な除去からなる。
多嚢胞性卵巣後の続発性無月経の存在下では、治療は薬理学的タイプのものであり、そして避妊薬、プロゲステロン誘導体およびクロミフェンのような薬の投与を含む。