病気の診断

レプトスピラ症:診断と治療

入門

レプトスピラ属の細菌によって引き起こされる感染性症候群であるレプトスピラ症の診断は、主に顕著な臨床的多型のために、特に人工的かつ複雑である。 厳密に言えば、レプトスピラ症の治癒を目的とした治療法は、現在利用可能な診断検査が必ずしも明確で反論できないわけではないので、しばしば限界である。

この最後の記事では、考えられるすべての診断戦略と考えられる悪用可能な治療法を調べます。

レプトスピラ症:診断

明らかに、感染症であることから、レプトスピラ症の診断は特に2つの基本的要素に基づいています。

  • 細菌(病原体)の分離
  • 特異抗体血清学的分析

これらの考察から出発して、診断が症候学的 - 臨床的分析と、残念なことに、未知の量のままであることが多い既往の物語の両方に基づいていることは明らかです。 症状の研究に関して、ほとんどの場合、熱、筋肉痛、出血、黄疸および結膜充血の存在に注意が向けられています。 その一方で、既往歴に関する限り、患者の仕事、最近の旅行、衛生的な衛生状態、そして最後に感染の可能性のある動物との接触が調査されます。

細菌の単離 、レプトスピラは、特定の土壌や生物学的液体(酒、血液、尿、とりわけ)および/またはレプトスピラ症によって損傷を受けた組織(肝臓または腎臓)に対して行われます。 レプトスピラは非常にゆっくりと発達する傾向があるので、人工的根拠での文化的診断テストは必ずしも効果的で信頼できるとは限らないことを指摘することは重要です。 血液、CSF、尿または損傷した組織に対して直接行われる微生物学的検査の方が信頼性が高い[E. Matassaによる、 Zoonosiおよび公衆衛生からの引用 ]。

(特定の抗体タイプの) 血清学的診断試験は、偽陽性の可能性がよりまれであるため(細菌の培養分離において非常に一般的に起こることである)、疑いなくより有利で安全である。

血清学的検査は一般にレプトスピラ症の初期症状の間に行われます(症候性の場合)。 この調査では、その地域で最も普及している血清型が使用されます。 診断を確定するために血清学的検査を数回繰り返すべきである。

仮説があり十分に実証されていないレプトスピラ症の場合、本質的に白血球分析(その値はほぼ標準)に基づく生物液性試験、酒類検査、トランスアミナーゼ試験(一般的にそれほど高くない)を行うことが可能である。 、可能性のある高ゾゾーム血症、高クレアチニン血症、血小板減少症および高ビリルビン血症の検索。

他の診断テストは次のとおりです。

  • 顕微鏡的凝集試験 (MAT):非常に特異的な試験であるが、特に複雑で面倒である。 レプトスピラ症の確認は比較的長い時間で得られます。
  • ELISA :免疫酵素診断試験、以前のものより簡単。
  • Test Lepto Tek FlowおよびTestLepto Tek Dri Dot :迅速な凝集試験が、残念ながらそれほど信頼できません。

治療法

もっと知るために:レプトスピラ症の治療薬

レプトスピラ症には2つの治療選択肢がありますが、いくつかの点で物議をかもしています。

最初の治療法は抗生物質の経口投与(例、ドキシサイクリン100mg /日)に基づいており、特にこの疾患のすべての段階で適応があります。 患者の入院を必要とするレプトスピラ症の形態は、ペニシリン、アンピシリン、マクロライドまたはクリンダマイシンで治療される。 キノロンおよび第三世代セファロスポリン(例、セフトリアキソン)も有効です。

レプトスピラ症がすぐに診断されない場合、治療的処置は適時に明確には行われない:同様の状況では、抗生物質の無効性の確率が増加する。

レプトスピラ症患者の電解質バランスの維持は不可欠です。

重症度の場合、支持療法は絶対に不可欠です。

  • 透析はレプトスピラ症が腎臓系を危険にさらすときに有用である
  • この疾患が出血現象を特徴とする場合、輸血は有用です。
  • レプトスピラ感染症に関連する心血管機能不全の場合には、対象となる心臓病学的ケアが好ましい

最後に、診断テスト後の特定の治療の適時性は、この疾患の合併症や悪化を避け、レ​​プトスピラ症の自然経過を短縮するためにも不可欠です。