試験

糞便カルプロテクチン

一般性

カルプロテクチンはカルシウムや亜鉛などの物質を結合するタンパク質です。 それは体内のほぼどこにでも見られるが、とりわけ好中球顆粒球、単球およびマクロファージ中に存在する。 それらの防御機能の実行中に、これらの細胞は危険な外来物質に対する炎症反応を引き起こすことができます。

したがって、カルプロテクチンの通常の機能は、体内でのバクテリアや真菌の発生を抑えることです( 抗菌作用 )。

消化管に炎症があると、白血球はそれに向かって移動してタンパク質を放出し、それに応じて糞便中の濃度が上昇します。

このため、 カルプロテクチンは、慢性腸疾患 、細菌起源のいくつかの感染症 、または消化器系の腫瘍の 場合に炎症の指標として使用することができます

糞便カルプロテクチン投与量は、炎症部位の徴候を示すことができる唯一のテストです。 プラズマ中のパラメータの決定は、代わりに、いたるところに位置することができる理論的状態を示しています。 さらに、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎およびクローン病など)に罹患している患者では、糞便カルプロテクチンの投与量は、炎症の程度の有効な指標である。

カルプロテクチンはカルシウムと亜鉛を結合することができる36kDaのタンパク質です。 人体のすべての地区に少し存在し、それは主に好中球顆粒球の細胞質に集中しています。

低濃度では、カルプロテクチンは単球とそれらに由来するマクロファージにも存在します。 好中球と同様に、これらの細胞は白血球であり、微生物を含む(好中球が最も活発な)体内に侵入した異物粒子を吸収し、消化し、破壊するように設計されています。

好中球もマクロファージも、炎症反応の化学的メディエーターを分泌する能力を持っています。

これらの免疫細胞内で、カルプロテクチンは高い静菌活性および真菌静菌活性を示す。 そのように、それは効果的に真菌やバクテリアの成長を妨げます。

なぜあなたは測定しますか

炎症過程は典型的には炎症組織における好中球白血球およびマクロファージの蓄積を伴うので、カルプロテクチンは炎症の間接的マーカーとして使用することができる。 実際、上記で説明したように、血漿中のカルプロテクチンのレベルは炎症現象と一致して特異的に増加する傾向がある。 同様に、腸の炎症性疾患では、糞便中のカルプロテクチンの濃度は標準値から急激に上昇します。

カルプロテクチンと炎症性腸疾患

糞便中のカルプロテクチン濃度は消化管の炎症性疾患に対応して増加するため、腸の慢性炎症性疾患(クローン病、潰瘍性大腸炎)と機能不全(過敏性腸症候群)とを区別するのに役立ちます。

いくつかの研究は、便中の高レベルのカルプロテクチンが、炎症性腸疾患に対して、PCRおよびESRなどの他の典型的な炎症マーカーよりも優れた予測的意義を有することを示した。

実際、糞便カルプロテクチンの投与量は、VESまたはPCRの値を修正するのに十分ではないほど軽度または早期に段階的に炎症状態を強調することができる。 さらに、糞便中では、カルプロテクチンは室温で7日間まで、そして材料が-20℃で凍結された場合には数ヶ月間安定である。

この試験の診断上の有用性を高めることに寄与する別の重要な局面は、身体の他の部分に存在する褐色症からの糞便値の独立性であり、それは逆に前述の全身性炎症マーカーの増加を引き起こし得る。

腸の炎症過程の調査において、糞便カルプロテクチンは白血球数またはラクトフェリン投与量に関してもより信頼できることが証明された。

検査が規定されている場合

次のような症状の原因を理解するために、医師は糞便カルプロテクチンテストを依頼することがあります。

  • 便や下痢の血。
  • 持続性の腹痛とけいれん(数日以上続く)。
  • フィーバー;
  • 弱点;
  • 減量

病気の疑いを確認するため、または診断から同様の徴候を引き起こす状態を除外するために、カルプロテクチンの投与量はしばしば以下のような他の便分析で要求されます。

  • coproculture;
  • 糞便中の白血球の検査
  • 潜血調査(FOBT)

医師はまた、赤血球沈降速度(ESR)やC反応性タンパク質(PCR)などの炎症の存在と重症度を示すために血液検査を処方することもあります。

最後に、IBDの診断的確認のために、患者は内視鏡検査(結腸鏡検査またはS状結腸鏡検査)を受けることができる。 この評価は、画像の取得を通して腸を直接検査すること、および炎症過程の存在を確認し、そして組織学的変化が生じたかどうかを決定するために小さな組織片を採取すること(生検)を可能にする。

炎症性腸疾患(IBD)

炎症性腸疾患(IBD)は、炎症および腸管の内層への損傷を特徴とする一群の慢性疾患である。

IBDの原因はまだ完全には知られていないが、これらの病状のいくつかは遺伝的素因、ウイルスおよび/または環境要因によって引き起こされる自己免疫過程に起因すると考えられている。

最も一般的なIBDはクローン病と潰瘍性大腸炎です。 これらの病状を患っている人々は、典型的には症状が治まる寛解期間と交代する急性の瞬間を有する。 糞便カルプロテクチンの検査はIBDの診断に特異的ではないが、炎症の段階を決定し評価するために行われ、そして疾患をモニターするのに有用である。

カルプロテクチンの評価は以下を可能にする:

  • 腸の炎症状態が進行中かどうかを確認します。
  • 炎症性腸疾患(IBD)を、同じ症状の他の病状と区別して同様の症状を引き起こします。
  • すでに診断された腸の炎症性疾患の進行を監視します。

正常値

基準値は実験室ごとにわずかに異なります。 成人に関しては、それらは明らかに以下の制限に含まれます。

  • ネガティブ<50 mg / Kg

  • 弱陽性> 50 - 100 mg / Kg

  • 陽性> 100 mg / Kg

注:小児年齢では、50 mg / kgの排泄物のカットオフ値は4歳から有効です。 年少の子供たちだけでなく、高齢者でも、正常値ははるかに高いです。

高カルプロテクチン - 原因

糞便中のカルプロテクチンの実質的な増加は、主に慢性炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)および高悪性度胃腸管の新生物に見られる。

予想されるように、便性カルプロテクチンは、過敏性腸症候群(IBS)などの非有機性の、しばしば機能的な疾患を有する人々において増加していない。 他方では、それは炎症性、急性または慢性の疾患、しかしながら消化管に限定される消化性疾患、食道炎、憩室炎および感染性腸炎において増加し得る。

糞便中のカルプロテクチンの排除はまた、疾患の臨床的に活動的な段階におけるその最大の増加を考慮すると、炎症性腸疾患を患っている対象における再発の良好なマーカーでもある。

高糞便カルプロテクチン:最も一般的な原因

  • 潰瘍性直腸炎
  • クローン病
  • 腸内細菌感染症
  • Parassitossi;
  • 大腸がん

カルプロテクチンが高い場合の対処

高い値の糞便カルプロテクチンは、大腸内視鏡検査および組織学的検査を伴う回腸鏡検査または腹部の超音波検査などの侵襲性検査を含むさらなる診断検査を処方するように医師を導き得る。

糞便カルプロテクチン濃度が胃腸管の新生物、特に結腸直腸癌において増加しているという事実は、便中の潜血の検出と比較して、スクリーニング試験としての糞便カルプロテクチンのより高い信頼性を正当化する。

低カルプロテクチン - 原因

この検査で低レベルの糞便カルプロテクチンが示された場合は、有機性腸管病変がない可能性が高いです。 その結果、医師に検査の処方を指示した胃腸障害は、おそらく過敏性腸症候群、他の機能性疾患またはセリアック病によるものです。

測定方法

糞便カルプロテクチンの投与は、特別な清潔な容器に集められた少量の糞に対して行われます。 サンプルは水や尿で汚染されてはいけません。

準備

  • 断食は必要ありません。
  • テスト前の2日間は、激しい運動を控えてください。
  • カルプロテクチンを月経期間中または腸管出血の存在下(例えば痔核の存在下)に便に投与することは避けてください。
  • 検査の観点から、医師は非ステロイド系抗炎症薬(アスピリンを含む)と胃酸阻害薬による治療の中止を示唆することがあります。 あなた自身のイニシアチブでこれらの薬の服用を中止しないで、それに応じて医療ガイドラインに従ってください。

カルプロテクチンレベルの日々の変化を考慮に入れるために、医師は2日間連続して採取した糞便サンプルの分析を要求することがあります。

結果の解釈

高濃度の糞便カルプロテクチンは、消化管の炎症が確立されていることを示しています。濃度が高いほど、炎症は激しくなります。

高糞カルプロテクチン

便中のカルプロテクチンの増加は、以下の場合に観察されています。

  • 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)。
  • 消化器系のさまざまな炎症(消化性潰瘍、食道炎、憩室炎)。
  • 細菌感染症および寄生虫感染症
  • 腫瘍の形

しかしながら、非炎症性ではあるが機能的な障害の増加はありません。

しかしながら、炎症の正確な原因および患者が報告する症状を決定するために、結腸鏡検査または腹部の超音波検査などのさらなる調査がしばしば必要である。

低糞カルプロテクチン

低いカルプロテクチン値は、炎症性腸疾患の存在を排除すること以外には特に意味を持たない。

カルプロテクチン濃度の低下は、ウイルス感染または結腸過敏性症候群の存在を示唆する可能性があります。 これらの場合、内視鏡検査はあまり適応されません。