一般性
結腸内に通常存在する陰性GRAM細菌である大腸菌は、尿路感染症の主な原因であり、同時に起こる危険因子または合併症がない場合の最大90％の症例を支持している。 さらに、大腸菌によって支持された最初の尿路感染症からの回復後の再発率は、その後の12ヶ月間で約44％であると推定されている。
尿路感染症における役割
大腸菌によって維持される尿路感染症は、前述の好ましくない解剖学的特徴（より短い尿道、肛門領域に近い尿道口）および前立腺分泌物の殺菌活性の欠如のために、女性においてより一般的である。 リスクは妊娠中や糖尿病の存在下でも増加します。
大腸菌尿路病原性
すべての大腸菌株が尿路感染症を引き起こすことができるわけではありません。 したがって、この能力を有する微生物は「尿路病原性」として定義される。 この特徴は、壁の壁から突き出た細いフィラメント（pilio fimbrie）の末端に位置するアドヘシンと呼ばれるタンパク質構造によって、大腸菌が尿路上皮細胞の膜に固定されることを可能にする接着因子の存在によるものです。細菌。 これらのうち、Ｐ（マンノース耐性）線毛は、尿路上皮細胞の表面上に存在するガラクトース二糖、および赤血球Ｐ抗原に結合する。
その結果、腸の中に尿路病原性株を抱えている患者は、大腸菌による尿路感染症を発症するリスクがより高くなります（詳細については、マンノースおよび膀胱炎）。 これらの感染症には、尿道（尿道炎）、膀胱炎（膀胱炎）、腎臓炎（腎盂腎炎）または前立腺炎（前立腺炎）が含まれます。
合併症
複雑な尿路感染症および腎盂腎炎は、構造的な尿路異常または閉塞性の問題（例えば前立腺肥大または腫瘍によって引き起こされる）を有する高齢患者に主に観察されます。 最も深刻なケースでは、免疫系が損なわれ一般的な身体的衰弱が起こる前に、大腸菌が血流に入り込み、その抗原に対して全身反応を起こし、予後不良の播種性血管内凝固症を引き起こす可能性があります。
側部または腰部に局部的な痛みがあり、高熱（> 39℃）、悪寒、発汗、頭痛、吐き気および排尿の頻度と緊急性が伴うと、腎臓感染症（腎盂腎炎）または複雑な尿路感染症。
治療
大腸菌は通常、トリメトプリム、スルファメトキサゾール、シプロフロキサシン、ニトロフラントインなどの様々な抗生物質に感受性があります。 ほとんどの合併症のない尿路感染症では、これらの抗生物質のうちの1つの単回投与で十分です。 薬の選択と治療期間は、患者の病歴と尿検査の結果によって異なります。 例えば、アンチビオグラムは、さまざまな抗生物質に対する細菌の感受性をテストすることを可能にし、これらの薬に対する耐性の広がりを制限します。
大腸菌による再発性膀胱炎の場合は、長期間の毎日の治療（6ヶ月）または抗生物質（トリメトプリム/スルファメトキサゾール、フルオロキノロン、ニトロフラントイン）を用いた生後予防によって治療することができます。
予防
抗生物質治療に加えて、とりわけ大腸菌からの尿路感染症を根絶し、予防するためには、毎日大量の水を飲むこと、尿を止めずに必要時に排尿すること、浴槽内のシャワーを好むこと、性器領域をきれいにすることが重要です。性交後の排尿、および女性の親密な衛生のための香りのよいスプレーおよびシャワーの使用を避けること。それらは尿道を刺激する可能性があるからである。 最後に、洗浄および洗浄操作では、外陰部から始めて肛門に向かって下降することをお勧めします。 これは、大腸菌などの腸内細菌が膣や尿路に接触するのを防ぐためです。
自然療法には、尿路の壁への細菌の付着を抑制するアメリカ産クランベリーのジュースが含まれます。一方、大腸菌に対する抗菌活性は、その殺菌効果にもかかわらず、しばしばクマのせいであるとされています。まだ不確実であることがわかった。
