一般性
末梢動脈症は血管の病状であり、四肢、体幹または頭部に供給されることになっている動脈の多少なりとも重度の閉塞を特徴とする。
末梢動脈疾患としても知られる末梢動脈疾患は、前述の動脈閉塞現象により、関与する解剖学的領域への酸素化血液の供給の減少、ならびに酸素および栄養素の欠如によるこれらの領域の苦痛を決定する。
人体の他のすべての部分よりも下肢でより頻繁に、末梢動脈症は主な原因としてアテローム性動脈硬化症を認識しています。
末梢動脈疾患の診断のために、病歴、患者の症状、身体検査、血液検査、足首/腕の指数の計算、およびエコドップラーまたはlなどの検査「血管造影。
末梢動脈疾患には対症療法と因果療法が含まれます。
末梢動脈症とは何ですか？
末梢動脈疾患は、上肢または下肢の血液循環を担う動脈、頭の臓器（例：脳）または体幹の臓器（例、胃、腎臓および心臓）の狭窄を特徴とする血管疾患です。
その結果は何ですか？
前述の動脈の狭窄を引き起こすことによって、末梢動脈疾患は、関与する解剖学的区域への酸素化血液の供給の減少、および酸素および栄養素の欠乏によるこれらの区域の苦痛をもたらす。
血液によって提供される酸素および栄養素の供給は、人体の臓器および組織を生きた状態に保ち、よりよく機能するために不可欠です。
末梢動脈症の最も一般的な部位は何ですか？
上述のように、末梢動脈疾患は人体の異なる地域の動脈に影響を及ぼし得る。 しかし、それは好ましい目標を持っています： 下肢の動脈 。
他のどのような名前で末梢動脈障害が知られていますか？
末梢動脈症は 、 末梢 動脈疾患 、 末梢 動脈疾患およびAOP （末梢動脈障害 ）からも知られています。
疫学
広範囲の統計研究はそれを言います：
- 2015年には、世界中で約1億5, 500万人の末梢動脈疾患患者がいました。
- 先進国では、末梢動脈疾患は45〜50歳の個人の5.3％、85〜90歳の個人の18.6％に発症します。 一方、途上国では、45〜50歳の人の4.6％、85〜90歳の人の15％が罹患しています。
- 先進国では、末梢動脈症は男性と女性に等しく影響します。 それどころか、途上国では男性の間でより一般的です。
- 2015年の末梢動脈症による死亡者数は、1990年の16, 000人に対し52, 500人でした。
- 末梢動脈症は、アフリカ系アメリカ人の人種でより一般的です。
原因
ほとんどの場合、末梢動脈疾患はアテローム性動脈硬化症によるものです。 よりまれには、動脈の 血管炎 、四肢の重度の外傷 、 動脈血管のけいれん 、 電離放射線への曝露、または四肢の異常な筋肉の解剖学的構造の結果です。
注 ：末梢動脈症はほとんどの場合アテローム性動脈硬化症によって支えられているので、この記事はこれから先、読者に大きな関心があるので、前述の状況に注目します。
アテローム性動脈硬化症とは何ですか？そして末梢動脈症はそれをどのように引き起こしますか？
アテローム性動脈硬化症は、中大血管の動脈の硬化現象であり、これは、言及したばかりの動脈血管の内壁上にアテロームの形成を誘発する。
アテローム性動脈硬化症プラークとしても知られるアテロームは、脂質物質（特にコレステロール ）、タンパク質および線維性物質の集合体であり、それらが占める位置により動脈内の正常な血流を妨げる。 さらに、それらは炎症過程の対象となる可能性があり、それが他の血管へのそれらの断片化および分散を引き起こし、その結果閉塞性の現象を引き起こす。
それがアテローム性動脈硬化症に関連しているとき、末梢動脈症は動脈内のアテロームの形成に続いて現れ、それはいわゆる血管内腔（すなわち血管の内側）を狭め、その領域の血流を減少させる。近隣の臓器や組織への酸素供給に対する悪影響。
アテローム性動脈硬化症の原因は何ですか？
アテローム性動脈硬化症の状態は、高血圧、高コレステロール血症、高トリグリセリド、高齢者、喫煙および一般喫煙、糖尿病、肥満などを含むさまざまな状態によって引き起こされます。全身性エリテマトーデスなどの炎症性疾患。
知っていましたか…
心臓の冠状動脈に影響を及ぼす末梢動脈疾患は最も有名な冠状動脈疾患 （または冠状動脈疾患 ）に対応し、脳の動脈に影響を及ぼす末梢動脈疾患は最もよく知られている脳血管疾患に対応する。
末梢動脈症の危険因子
末梢動脈症の危険因子の中には、明らかに、アテローム性動脈硬化症の全ての原因、動脈に影響を与える血管炎のエピソード、動脈攣縮の出来事、四肢の重傷、電離放射線への曝露があります。
症状と合併症
前提：末梢動脈症は主に下肢の動脈に影響を与えるため、このセクションでは主に人体の下肢の末梢動脈症の総体症状に注意を向けます。
下肢の末梢動脈症は無症候性の状態になる傾向があります。 いくつかの統計的研究によると、事実、50％以上の患者に症状がないとされています。
この重要な側面を特定して、下肢の末梢動脈疾患が症候性の場合、それはいわゆる間欠性跛行の原因となります。
間欠 性跛行としても知られている間欠 性跛行は、特に脚の痛みを伴うけいれん 、 歩行の 困難、および身体的な努力と同時に起こる（または悪化する）一方で消える（または悪化する）ことを特徴とする下肢の特定の痛みです。安静にすると激しくなる傾向があります。
下肢の末梢動脈疾患を有する人々において、 間欠性跛行は、動脈内腔の狭窄および大腿部および脚部の筋肉および組織への酸素化血液の供給の減少の直接的な結果である。
間欠性跛行の重症度（したがって、けいれんの重症度、歩行困難など）は、収縮の程度に応じて患者ごとに異なります。かなりの狭窄がある人では、苦痛は強く衰弱します。 わずかに狭くなっている人では、苦しみは耐えられる以上のものです。
知っていましたか…
症候性の下肢の末梢動脈疾患を持つ人々では、単なる歩行の際でさえも断続的な跛行が現れることがあります。
下肢の末梢動脈症は単側性か両側性か？
下肢の末梢動脈障害は、動脈の狭窄が人体の下肢の一方または両方に影響を及ぼすかどうかに応じて、片側または両側性になります。
間欠性跛行は他にどんな症状を引き起こしますか？
痛みを伴うけいれん、歩行困難、筋力低下、下肢の末梢動脈症に起因する断続的な跛行 ：
- チアノーゼ;
- 脱毛（特に足と足）。
- 肌の薄さと光沢のある革。
- 特に足首と足の冷たい感覚。
- 脆くて成長が遅い爪。
- うずき;
- 筋萎縮症（特に脚部）。
合併症
動脈狭窄が重度の場合、下肢の末梢動脈症は下肢の重症虚血として知られる合併症を引き起こす傾向があります。
下肢にとって重大な虚血は、下肢への酸素化血液の供給の重要な中断から生じる深刻な病状であり、それは以下のような症状および徴候を引き起こす。
- 安静 時でも痛みを伴う痙攣 。
- 治癒が非常に遅い、特に脚や足の組織の病変 （ 潰瘍 ）。
- 足の裏の痛み （特に足を上げたとき）。
- がん （または壊疽 ）。 それは1つ以上の体組織の大規模な腐敗を特徴とする病理学的状態です。
男性患者において、下肢における末梢動脈症の可能性のある合併症の描写は、下肢における重症虚血に限定されず、いわゆる勃起不全も含み得ることを指摘することは重要である。
好奇心：冠状動脈および脳の動脈レベルでの末梢動脈症の合併症
末梢動脈症が脳の冠状動脈や動脈に影響を与えると、それはほとんどの人には確かに知られている2つの非常に深刻な病状につながる可能性があります。 これらの症状は、冠状動脈性末梢動脈症の場合には心臓発作 （または心筋梗塞 ）であり、一方脳の動脈に対する末梢動脈疾患の場合には脳卒中である 。
いつ医者に行くべきですか？
特に危険にさらされている個人（したがって、70歳以上、喫煙者、糖尿病患者など）では、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院センターに下肢に痛みを伴うけいれんが現れるのを不当に見かけていることが正当な理由です。衰弱と歩行困難を伴う。
症状がない場合はどうすればよいですか。
医師によると、明らかに健康な人は末梢動脈障害などの血管の問題を検出するために健康診断を受けるべきです：
- 彼は70歳以上です。
- 彼は50歳以上で、喫煙および/または糖尿病の病歴があります。
- 彼は50歳未満で、糖尿病を患っており、肥満や高血圧などのアテローム性動脈硬化症を助長する別の要因があります。
診断
末梢動脈疾患の診断を下すために、医師は以下からの情報を必要とします。
- 既往歴および既往歴の間に患者によって行われた症状の説明 。
- 身体検査いわゆる足首/腕のインデックスの計算。 下肢の末梢動脈症に特異的なこの試験では、安静時およびストレス下の下肢（足首）および上肢（腕）のレベルでの動脈圧を定量し、その後に得られた値を比較します。
通常の状態では、足首/腕のインデックスは1から1.4の間で測定されます（すなわち、足首レベルでの動脈圧は腕以上です）。 しかしながら、末梢動脈疾患の存在下では、足首／腕の指数は０．９以下である（すなわち、足首の動脈圧は腕の圧力より低い）。
- 狭窄が疑われる動脈の血流評価のための検査。 そのような評価は、 エコドップラー （非侵襲的方法）または血管造影法 （侵襲的方法であるが非常に効果的）によって可能である。
- 血液検査 それはコレステロール、トリグリセリドおよびグルコース、アテローム性動脈硬化症によって支持される末梢動脈症に何らかの形で関係しているすべての物質の血中濃度を評価するために使用されます。
治療
末梢動脈症の存在は、その目的が実質的に2つである療法を含みます：
- 症状 （痛みを伴うけいれん、歩行困難など）をチェックして、患者が戻ってほぼ正常な生活を送れるようにする（対症療法）。
- 合併症のリスクを最小限に抑えるために、アテローム性動脈硬化症の進行を止めます（原因療法）。
これらの目標を達成するために、医師によって計画された治療法は整っている末梢動脈症の重症度によって異なります。 実際、末梢動脈症が軽度の場合、医師は患者のライフスタイルに基づいて行動し、食事療法や特定の悪い習慣を修正します。 その代わりに末梢動脈症が重症であるならば、彼らは健康的なライフスタイルに薬理学的療法を加えることを強いられます。
末梢動脈疾患の存在下でのライフスタイルのあり方
末梢動脈症は、主に喫煙者、糖尿病患者、高血圧症患者、肥満患者、不健康な食事療法を受けている人などに発症する病気です。 このことから、末梢動脈疾患のある人にとってライフスタイルがどのようにあるべきかに関連する基本的なポイントは以下のとおりです。
- 喫煙しないでください。
- 糖尿病を管理します。 あなたが糖尿病の危険にさらされている場合は、それを防ぐために任意の戦略を採用する。
- 高血圧をチェックしてください。
- コレステロールとトリグリセリドレベルをチェックしてください。 あなたが高コレステロール値や高トリグリセリド値、あるいはその両方の危険にさらされているならば、これらの状態を防ぐために何らかの戦略をとる。
- 肥満の場合には減量プログラムに従うように注意を払いながら体重を管理する。
- 常に身体活動を練習してください。 これは上記のすべての条件で有益な効果があります。
薬物療法
末梢動脈疾患のための有用な薬が含まれます：
- コレステロール低下薬 （例、スタチン）。 それらは、高コレステロール血症に関連する末梢動脈疾患を有する患者において、血中の過剰なコレステロールを制御するために使用される。
- 降圧薬（例、利尿薬、β遮断薬、カルシウムチャンネル遮断薬）。 それらは高血圧に依存する末梢動脈疾患患者の高血圧を制御するために使用されます。
- 血糖コントロール薬 （例、血糖降下薬やインスリン）。 これらは、この代謝性疾患に関連した末梢動脈疾患の患者において、糖尿病を管理するために使用されています。
- 抗血小板薬 （例：クロピドグレルおよびアスピリン）。 それらは、末梢動脈疾患に冒された動脈内の血流をさらに損傷する可能性がある血栓の形成を防ぐ薬です。
- 血液循環を改善するための薬 （例：シロスタゾールおよびペントキシフィリン）。 それらは血管の拡張を引き起こす薬です。 それらは四肢の末梢動脈疾患の存在下で特に有用である。
外科療法
末梢動脈疾患の治療に適した外科的治療には、 血管 形成術 、 血管バイパス手術 、 血栓摘出術 、 粥腫切除術および切断が含まれる 。
血管形成術
血管形成術は、狭窄の影響を受ける動脈を拡張するための血管外科的介入です。
血管バイパス
血管バイパス手術は、その解剖学的領域内の血液循環を回復させるために、制限された動脈があるところに新しい血管を挿入することからなる。
新しい瓶は体の別の部分から来ることも、合成製品であることもあります。
血栓
血栓摘出術は、動脈から血栓を除去するための緊急の外科的処置です。
知っていましたか…
血栓摘出術の代替として、医師は血栓溶解、すなわち特別な薬物を注射することによる血栓の溶解に頼ることができる。
アテレクトミー
アテローム切除術は血管からアテロームを除去する外科手術です。
切断
切断は壊疽を引き起こした下肢の末梢動脈疾患の症例のために予約されています。
予後
末梢動脈疾患を患っている人にとって、予後はいくつかの要因に左右されます。
- 動脈狭窄の重症度 狭くなればなるほど、予後が不良である可能性が高くなります。
- 診断の適時性 早期診断では、末梢動脈症が進行していない段階で治療計画を立てることができます。
- 患者がライフスタイルと治療に与える注意 治療医の指示に慎重に従う患者は、治療を怠るものと比較して、治療からより多くの利益を引き出す。
予防
できるだけ早く喫煙したり、喫煙をやめたり、血糖値を管理し（特に糖尿病の場合）、定期的に運動させ、正常な血圧と血中コレステロールを維持し、健康的に食事を取り、最後に体重を調整します。末梢動脈疾患などのアテローム性動脈硬化症に関連する血管疾患の発症を予防するための、医師が推奨する主な対策。
