神経系の健康

ジスキネジア

ジスキネジアとは何ですか?

運動障害の中でも、ジスキネジアは間違いなく重要な役割を果たしています。この用語は、筋肉組織の不随意運動を指し、場合によっては多動性であり、他の場合は低運動性です。

不随意で制御されない自発的な運動の減少または増加、あるいは明らかな筋肉の困難があるすべての病状において、ジスキネジアを正しく話すことができます。

CNS(脊髄および脳を含む中枢神経系)、筋肉または神経の損傷または機能不全があるときはいつでも、ジスキネジアの発症の可能性が高まる。 言い換えれば、ジスキネジアは筋肉の動きを制御する上でかなりの困難を意味します。

しかしながら、ジスキネジアという用語は、特定の中空器官や内臓の動きを管理することの難しさを表現するために内科でも使用されているため、神経領域内にある障害(自発的筋肉組織の習熟の欠如)だけを指すものではありません。

原因

これらの運動障害の非常に広範な区別を考慮して、起因する原因を特定することは必ずしも単純かつ即時的ではない。 しかしながら、ジスキネジアを引き起こす最も一般的な病理病理学的因子は、外傷性事象、自己免疫疾患、脳循環の虚血性病態、CNS感染、末梢神経に影響を及ぼす疾患および変性遺伝性疾患、または薬物の不適切な使用によって引き起こされる。 (DIMD、 薬物誘発性運動障害の英語の頭字語)。

ジスキネジアとDIMD

DIMDは、薬理学的専門分野によって引き起こされる不均一な運動障害のグループを意味します。このカテゴリーは、さまざまなタイプのジスキネジアの多様化を隠すので、さらに研究する価値があります。 DIMDには、ジストニア、アカシジア、遅発性ジスキネジア(例、パーキンソニズムや常同症)が含まれます。

ジストニアは、時間の経過とともに長引く不随意の筋肉収縮を表し、反復的で周期的な身振りを特徴とします。ジストニアは、頭頸部領域の典型的なジスキネジアです。

アカシジアは一種の内的振戦を特徴とする臨床像を概説している:アカシジアを患っている対象は落ち着かず、止まることもリラックスすることもできない。

遅発性ジスキネジアに関しては、トピックはより複雑で繊細です。 前述の状態は、抗精神病薬 - 神経弛緩薬(クロザピンを除く)および制吐剤の投与のパラダイム的な付随的ジスキネジアを指す。 遅発性ジスキネジアの典型的なものは、不随意の運動過剰運動であり、したがって制御されず、口腔顔面領域がより影響を受けるが(口、舌、顔面筋)、各身体部位の神経筋機能に大きく影響する。 硬直、筋緊張および運動緩慢(随意運動をゆっくりと制御することができない/困難)を特徴とする遅発性ジスキネジアは、指や足の動き、体のゆらぎ、体のゆらぎなどの定型的で頻繁かつ律動的な動きで現れる。フィート。 パーキンソニズムは遅発性ジスキネジアとしても分類されます。通常、この状態の不随意運動はレボドパによる薬物治療の開始後5〜10年で起こります。

これらの多動運動が薬物療法の中断を招くと、 一時停止による遅発性ジスキネジアについて話します。

抗精神病薬とジスキネジア

これらのDIMDの説明に続いて、動きに関連して、これらの薬理学的物質の作用機序は何か、と尋ねるのは自然です。なぜ神経弛緩薬 - 抗精神病薬はこれらの副作用を引き起こすのでしょうか?

抗精神病物質は、抗ドーパミン作用を発揮します。言い換えれば、これらの薬は、身体によって合成され、運動制御や気分の脳のメカニズムに関与する、よく知られている神経伝達物質であるドーパミンのD2受容体を遮断します。 [www.discinesia.itより] 近年、薬理学的特性の改善を目的とした研究が奨励されている。この点に関して、 非定型神経弛緩薬として知られている、以前のものと同じ薬理学的効果を発揮することができる。同じ投与量で、運動時の側副​​力(ジスキネジア)。 しかしながら、より高用量では、新しい神経弛緩薬でさえジスキネジアを引き起こす可能性があることを指摘すべきです。

一般分類

速度論的変化は、神経遮断薬の投与だけに起因するものではありません。 赤字の位置とその特徴に応じて、ジスキネジアは以下のカタログにまとめられています。

  • アテトーゼ:たとえ継続的であっても、不随意運動は特に遅いです。 手足に影響を与える典型的なジスキネジア:罹患した患者は四肢でねじれ運動をする傾向があります。
  • 韓国:動きは急速で、継続的で制御されていないように見える。 彼らはほんの少しの筋肉または全身を巻き込むことができます。
  • けいれん:けいれんさえもジスキネジアです。 それらは不本意で痛みを伴う動きであり、その原因はとりわけ過度の筋肉努力と電解質の喪失にあります。
  • ジストニア:いくつかの筋肉束の不随意の狭窄によって与えられる、体によって仮定される異常な姿勢を表します。
  • ヘミバリズム(または単に弾道):このジスキネジアは、身体の特に激しい動きによって特徴付けられます。そして、それは一種の不本意な「衝動」を明示します。
  • ミオクローヌス:一般的に、夜間ミオクローヌスと呼ばれます。睡眠時により頻繁に発生するからです。 これらは短期的かつ一時的な不随意運動であり、ある場合にはそれらは憂慮すべき状態を構成しないが、他の場合には、それらは退行性病状に対する警告の鐘を表す。
  • 同期失調症:不随意運動が四肢で行われ、代わりに他の四肢で運動が行われている複雑なジスキネジア。
  • けいれん:低カルシウム血症と破傷風による典型的なジスキネジア
  • チック:チックは、常同的なジスキネジアの1つです。
  • 振戦:何人かの著者はジスキネジアの間で振戦を挿入しません:CIOMS(国際医学科学組織協会評議会)は「 前角の細胞または末梢神経の細胞の病変 」によって与えられるので、ジスキネジアから筋肉の振戦を除外しますしたがって、錐体外路の欠損によるものではありません。 【Www.farmacovigilanza.org/]。 しかしながら、他の著者にとって、これは筋肉の不随意運動の場合もあるので、振戦はジスキネジアの間で分類されなければならない。 振戦は、中枢神経系によって予測されていない、拮抗性の筋肉束によって生じる律動的な筋肉の振動を表しています。 老人性振戦、本態性振戦および小脳振戦は区別されます。

内部の解剖学的運動

序論で述べたように、ジスキネジアは間代性表現だけを指すのではありません。 内科では、実際、ジスキネジアは内臓や内臓の動きに起因しています。 体内ジスキネジアも分類されます。 いくつかの例を以下に示します。

  • 子宮ジスキネジア:子宮筋系の不随意で痙攣性の動きは、出産中に波及する可能性があります。
  • 胆道ジスキネジア:収縮運動の変化、胆管および胆嚢の排出速度は、消化器系疾患を引き起こす可能性があります。
  • 心筋ジスキネジア:中国の心臓の変化。
  • 原発性繊毛ジスキネジア:呼吸器粘膜の繊毛機能の変化。
  • 上部食道括約筋のジスキネジア(または特発性アカラシア):嚥下中の食道括約筋の不完全放出失敗すると、敏感な高血圧状態が生じる。 [ 手術から撮影 R. DionigiのVol 1-2 ]。

しかしながら、内部ジスキネジアはかなり痛みを伴い、理想的には全ての臓器に影響を及ぼし得る:それらは一般に、明らかに検出可能な病状とは無関係に、罹患臓器の筋組織の収縮機能の調整不良による。