水中毒

水中毒は次のように区別することができます。

慢性の水中毒
水の中毒

それは常に細胞外ナトリウム濃度（希釈低ナトリウム血症）を犠牲にした体の過剰水分補給であり、それは強い代謝的および恒常性の代償不全を引き起こす。しかし、慢性の水の中毒と急性の水の中毒は、病因と関連する臨床的枠組みにおいて互いに異なります。

慢性の水中毒

慢性の水中毒は主に他の代謝障害の二次合併症として起こります：

抗利尿ホルモン （ 抗利尿ホルモン - ADH）の不適切な分泌、分泌不適正抗利尿ホルモン （SIADH）とも呼ばれる障害。容易に理解され得るように、誇張された腎臓水の再吸収のために細胞外ナトリウムの過剰な（希釈による）過剰な減少（低ナトリウム血症）を容認できないほど引き起こすのは、ＡＤＨのホルモン過剰分泌である。
抗利尿薬 （デスモプレシン、クロルプロパミド、アセトアミノフェン、インドメタシン）の乱用。ADHの作用を高め、腎臓の調節を阻害します。
グルココルチコイド欠乏症 （副腎によって産生されるステロイドホルモン）。
糸球体ろ液の減少、体の水分補給の増加、そしてその結果としてナトリウム含有量の希釈を引き起こす慢性腎症 。
甲状腺機能低下症の典型的な症状である浮腫。それは皮下組織における高浸透圧物質の蓄積を決定し、それは水を引き付けることによって間質液の回収を促進する。
低カリウム血症または低カリウム血症とも呼ばれるカリウム欠乏。

慢性水中毒の治療は、主な誘発因子を排除または減少させることによって実施することができる。

水の中毒

急性の水中毒は短時間で起こる可能性があります。発症の早さを判断することは、病因の重要性と類型学です。

急性血液量減少症の補正 この状態は、薬物療法によって緊急に打ち消されなければならない血漿量の急激な病理学的減少によって引き起こされる。電解質の共同供給において治療が過剰であるか、またはバランスがとれていない場合、ACUTE水中毒による過剰水分補給によって反対の効果を得ることが可能である。
術後早期。
ADH様薬のユニークな投与
心因性多渇症 、強い喉の渇きの状態またはセンセーション。これにより、対象はかなりの量の液体を摂取するようになります。
配合されたミルクの過剰な希釈は、子供が過剰な水分補給を引き起こし、結果として体内のナトリウムの希釈が増加する原因となります。
持久力アスリートの水分補給の誤り 。この状態はアスリートに起こりますが、過度の発汗とミネラル塩（Naを含む）の欠乏の後に限られます。この状態は、脳低ナトリウム血症としてよく知られている代謝代償不全を決定します。
夏季に競合するマラソンランナーやサイクリストの典型的な、大量で長時間の発汗の場合、汗によるミネラルの損失のために血中ナトリウム濃度が低下します。同じ条件が「即席の」スポーツマンにも影響を与える可能性があり、そこでは熱拡散のメカニズムおよびミネラル損失の制御はプロのスポーツマンの場合のように確かに最適化されていない。両方の場合において、ナトリウム血症に加えて、体積（血漿体積）も水分損失のために減少する傾向がある。そのような状況でナトリウム不足の水を通して再水和が起こると、飲料中のミネラルの欠乏は血漿ナトリウムをさらに希釈させます（絶対的には等しいが、ナトリウム濃度は血液の単位あたりの血液量は希釈によって減少します。下の図を参照してください。したがって、水中毒の典型的な症状があります。
このため、長時間の努力の後およびその間に、等張性の飲み物または平均的なミネラルウォーターを優先して、最初に徐々に水分補給を行う必要があります（短時間で水を飲み過ぎないようにします）。

水慢性中毒と急性水の経口摂取はどちらもかなりまれな病理形態です。しかしながら、両方ともしばしば他の器質的または心因性の障害を伴います。したがって、臨床症状が病院環境でより頻繁に起こること、または同様に、対象が頻繁かつ体系的なモニタリングを受けることも望ましい。この場合、専門家の介入は水中毒の悪化を回避するのに十分であるべきである。

特徴的な症状

水の中毒は、ナトリウムレベルがもはや水分補給レベルを打ち消すのに十分ではない場合にのみ、相対的対症学を引き起こす。これは、相対的な目に見えるおよび見事な臨床徴候が慢性障害または急性障害の間の区別を無視し、そして両方の病理学的形態に共通であることを意味する。

最も頻繁に見られる症状は、吐き気と嘔吐であり、治療しないと昏睡状態に至ることがあります。水中毒はまた、明らかに関連性のある精神的影響を引き起こす可能性があり、それが速やかに特定され、水分過剰および低ナトリウム血症に関連する場合、早期診断および致命的経過の統計的減少を促進する。水中毒はしばしば混乱状態、方向性の喪失および幻覚を引き起こす（脳低ナトリウム血症を参照）。この場合、専門家が水分中毒を迅速に認識するのに十分な要素を持っていない場合、SCHIZOFRENIAからの鑑別診断（幻覚と混乱に共通）の必要性が頻繁にあります。

細胞溶解酵素マーカーとして血中レベルでよりよく、また認識されるのは、筋細胞の崩壊であり、横紋筋融解症と呼ばれる方がよい。

水中毒を予防し治療する

水の中毒を防ぐためには、全身性水分補給にも関与する病理に起因する二次的影響を速やかに緩和することが不可欠です。それぞれの場合はそれ自体で正しいが、早期診断の原則に従って、深刻なまたは予後不良のリスクを最小限に抑えることが可能である。

水中毒に関して行われた研究は、数時間で10〜20リットルの水を飲むことによって、死が起こるかもしれないことを示しました。したがって、悪影響を防ぐために、血漿ナトリウム濃度が110-120mmol / l（ < 90-105mmol）以下に下がらないようにするために、1時間あたり1-1.5リットルの水を超えないことを強く推奨します/ lはGRAVEエンティティの最初の症状を識別します。

水中毒の治療のための唯一の有用な治療法は、フロセミドを用いた利尿薬理学療法に関連した水切れの解消（ループ利尿薬）です。