血液検査

高トランスアミナーゼ

一般性

トランスアミナーゼは、アミノ酸のエネルギーへの変換に関与する酵素です。 それらの血中濃度の決定は、適切な肝機能を評価するのに特に有用であるが、それはまた心臓および筋骨格系の健康を反映することができる。

これらの臓器に影響を与える損傷または炎症過程があると、トランスアミナーゼ値の異常な上昇が起こる可能性があります。 通常、酵素の増加は肝臓障害による慢性の場合を除いて一時的です。

トランスアミナーゼは様々な組織に存在する酵素のグループですが、主に肝細胞に集中しています。 ここで、それらは脱アミノ化を調節し、すなわちそれらは過剰のアミノ酸をアンモニアおよびエネルギー目的のための使用に適した物質に変換する反応を触媒する。

最も重要なトランスアミナーゼはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALTまたはGPT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(GOTまたはAST)です。 ASTは主に筋肉と心筋に存在しますが、ALTは本質的に肝臓の細胞に見られます。

肝臓、心臓または筋肉の細胞が損傷を受けると、トランスアミナーゼは血流に逆流し、それらの血漿中濃度が上昇します。

生物学的役割

トランスアミナーゼは、アミノ酸からケト酸へのアミノ基の転移反応を触媒する。 それは、様々なアミノ酸の相互変換の現象において、そしてエネルギーの目的のためにそれを使用するための、本質的な出来事であり、それは、長くそして要求の厳しい身体的努力に従事しているときに起こる。

ヒト血清中には、2種類のトランスアミナーゼが存在します。

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはグルタミン酸 - オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(GOT)およびアラニノアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはグルタミン酸 - ピルビン酸トランスアミナーゼ(GPT)。

トランスアミナーゼはあらゆる体のある地域(遍在性酵素)に見いだされるが、心臓のものを含む肝臓および横紋骨格筋において特に豊富である。 肝細胞(肝細胞)または筋肉の細胞(筋細胞)が損傷して分解すると、トランスアミナーゼが漏出して血中に流れ込み、その濃度が上昇します(高トランスアミナーゼ)。

広義には、用語「トランスアミナーゼ」において、他の類似の酵素もまた分類され、肝胆道損傷の指標と考えられる:乳酸デヒドロゲナーゼ( LDH )、ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼ( ガンマ - Gt )、アルカリホスファターゼ( FAまたはALP )、 またはオルニチル- カルバミルトランスフェラーゼ( OCT )およびアルドラーゼ。

  • AST(GOT):心臓、肝臓、筋肉、腎臓、脳、膵臓、赤血球、肺および脾臓に見られます(細胞質およびミトコンドリア部位)。

  • ALT(GPT):心臓、肝臓、筋肉(細胞質部位)に見られます。

なぜあなたは測定しますか

トランスアミナーゼ投与量は主に医師が肝臓、心筋層または他の筋肉への機能不全または損傷を疑うときに使用されます。

この試験は、特に以下のように日常的に規定されています。

  • 特に黄疸、濃い尿、吐き気や嘔吐、腹痛、腫れなど、その変化の可能性がある症状に関連して肝機能を評価します。
  • 肝疾患の存在を確認します。

トランスアミナーゼはまた、肝疾患を有する人々における治療の有効性を評価するために測定され得る。

正常値

  • 男性:10〜40 U / L(血液1リットルあたりの単位)。
  • 女性:5-35 U / L

トランスアミナーゼの基準値は、分析ラボで使用される年齢、性別、および機器によって異なります。 このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。 分析の結果は、患者の病歴を知っている医師によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。

トランスアミナーゼ高 - 原因

正常と見なされる値よりも高いトランスアミナーゼ値は、以下のような肝障害によって決定されます。

  • 脂肪症(脂肪肝)。
  • 肝炎;
  • 閉塞性黄疸
  • 肝硬変;
  • 薬物および化学物質による損傷
  • 肝臓の腫瘍と転移

トランスアミナーゼの増加は、以下のような他の症状にも左右される可能性があります。

  • 胆汁うっ滞障害
  • 心臓梗塞
  • 筋炎;
  • 筋ジストロフィー
  • 循環系の代償不全
  • 筋骨格外傷
  • アルコール依存症;
  • 肥満;
  • 慢性腸疾患
  • 膵炎;
  • セリアック病;
  • 食物アレルギー
  • 赤血球の破壊(溶血)
  • 単核球症(いわゆる「キス病」)。

トランスアミナーゼレベルはまた、薬物の筋肉内注射後または持続的な筋肉運動の後に増加し得る。

測定方法

トランスアミナーゼ検査は、通常朝に採取された単純な血液サンプルを通して行われます。

準備

トランスアミナーゼ検査のために採血を受ける前に、少なくとも8-10時間の断食を観察する必要があります。 この間、少量の水を飲むことしかできません。

また、試験の前には、少なくとも30分間は直立している必要があります。 結果がより高い値を与えるならば、試験は7-15日後に繰り返されなければなりません。 テストの前に少なくとも24時間アルコールから離れることをお勧めします。

結果の解釈

高トランスアミナーゼの孤立した所見は、肝臓または胆道に対する損傷の可能性の兆候です。 我々はこれらの酵素が肝臓の中で何よりも集中している間に - どこにでもあるということを見てきたので、可能性のある用語は必須である。 それゆえ、それは、例えば、筋肉、膵臓または心臓の損傷であり得る。 単一のトランスアミナーゼの異常な上昇を引き起こした原因についてより多くの手がかりを得るために、それゆえ同時に他の肝臓酵素のレベルを評価することが必要です。 ビリルビンの投与量、プロトロンビン時間、血漿タンパク質およびウイルス性肝炎のマーカーの検索、ならびに超音波または腹部磁気共鳴、肝臓生検および胆道膵管造影などの機器診断検査もまた有用である。 トランスアミナーゼおよび胆汁鬱滞指数(FAおよびGGT)の上昇に潜在的に関与する多数の薬物を考えると、薬理学的経歴もまた重要である。

血液検査のみに基づいて、トランスアミナーゼの増加を引き起こした考えられる原因を特定するための一連の規則を作成しましょう。

  • AST / ALT比(GOT / GPT) :通常の状態では、トランスアミナーゼは非常に低いレベル(40 U / l以下)で循環中に存在し、AST / ALT比が一般的に> 1(より高い場合でも)です。 1)の。 ほとんどの肝疾患では、AST / ALT比の逆転とともに、ALTのより顕著な増加が見られます。 通常、乳酸デヒドロゲナーゼとビリルビンの増加もあります。

    AST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)はミトコンドリアおよび細胞質トランスアミナーゼであり、これはALTと同様に肝細胞に存在するが非肝組織にも存在するが、ALTよりも高い割合で存在する。 その結果、心筋梗塞ではALTレベルの上昇はASTのレベルよりも低いということになります。 クレアチンキナーゼ(CK)と乳酸デヒドロゲナーゼの両方の増加もあります。

    AST / ALT比はまた、肝アルコール性疾患(それらはまたGGTレベルを有意に増加させる)、胆汁性肝硬変および筋骨格系傷害においても増加する。

  • 非常に高いトランスアミナーゼ:血中の特に高レベルのトランスアミナーゼ(> 10倍以上の基礎値)は、急性かつ一貫した肝臓損傷を示唆する。 典型的なものは、急性ウイルス性肝炎、虚血性肝障害(不十分な血液供給)または医原性(真菌Amanita phalloidesに含まれるもののような高用量でのある種の薬物または毒素の摂取に由来する)の場合である。
  • わずかに増加したトランスアミナーゼ:慢性的で封じ込められたトランスアミナーゼの上昇は、脂肪性肝炎、脂肪症(脂肪肝)、薬物損傷および非急性ウイルス性肝炎に典型的です。 原発性および続発性の肝腫瘍(肝転移)では、トランスアミナーゼ上昇が一般的に含まれています。 特にアルファフェトプロテインレベル。
  • 胆管内および胆管外 (例えば石の存在による肝臓から十二指腸への胆汁流の重度の障害):この状態では、高いトランスアミナーゼに加えて、アルカリホスファターゼにおいて典型的なビリルビンの増加(一貫した増加)がある。 γ−グルタミルトランスペプチダーゼ(GGT)。 高トランスアミナーゼが存在しない場合、アルカリホスファターゼの増加は早期胆汁うっ滞の兆候である可能性があります。