鼻茸

アデノイドとは何ですか？

アデノイドはリンパ組織からなるクラスター形成です。咽頭扁桃とも呼ばれ、鼻咽頭の後壁（鼻の後ろ）にあります。

気道に侵入する病原体の多くはアデノイドを通過します。したがって、アデノイドは主に防御機能を持っています。

時々、特に小児では、アデノイドは時々のまたは再発性の感染症の影響を受けることがあり、それがある場合には鼻からの呼吸が困難になります。アデノイドに影響を与える最も一般的な疾患は、それらを肥大性（拡大型アデノイド）または炎症性（腺様炎）にすることがあります。

特長

解剖学

アデノイドは鼻咽頭の後壁（鼻腔と中咽頭をつなぐ）に見られる。扁桃腺と一緒に、それらはWaldeyerのリンパ輪を形成し、外部からの微生物に対する最初の防御的な障壁を作り出すのを助けます。白血球はアデノイドや他のリンパ系組織を循環し、体内に侵入する潜在的な病原体に反応します。組織学的に、アデノイドは、他の種類の扁桃腺とは異なり、繊毛柱状偽層状上皮を有する。

機能

アデノイドは免疫機能を実行します：それらは体が感染から体を守るのを助けて、鼻と口腔の開口部の周りの組織に侵入するバクテリアとウイルスを閉じ込めて、除去します。

開発と革新

アデノイドは、出生時から存在するリンパ管形成物であり、約3〜5歳の年齢でそれらの最大サイズに徐々に達する。通常、鼻咽頭の上部および後部、口蓋垂のすぐ上および後ろに柔らかい塚が形成されます。約7歳で、アデノイドは退行過程を経て、アデノイド組織の生理学的萎縮のためにそれらのサイズを縮小し、それは思春期の間にそれらをかろうじて見えるようにする。成人期には、彼らは実質的に不活発になります。

幼児期の感染を防ぐのに有用であるにもかかわらず、体はバクテリアとウイルスと戦うより効果的な手段を持ちます。このため、それらが過度に成長して重大な呼吸困難を引き起こす場合、それらは口蓋扁桃と共に外科的に除去されることが多い。

アデノイド病

腺様炎：細菌またはウイルス感染によって引き起こされることが多い、アデノイドの炎症。アデノイドに影響を与える感染プロセスは、特に夜間に、副鼻腔炎や深刻な呼吸器系の問題を含む他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
アデノイド肥大 ：アデノイドは、感染症、アレルギー現象または不明瞭な事象に反応してそのサイズを増大させることがあります。それらの病理学的拡大は、呼吸および耳からの粘液の正しい流出を妨げる可能性がある。

adenoiditis

腺様炎は、アデノイドの炎症です。このプロセスは通常、ウイルス感染または細菌感染によって引き起こされます。腺炎は主に小児期に起こり、時には急性扁桃炎または中耳炎に関連して起こる。

徴候と症状 急性腺様炎は、発熱、鼻呼吸器閉塞、いびき、閉塞性睡眠時無呼吸、および漿液性分泌（ウイルス型）、全膿性（細菌型）の鼻漏を特徴とする。この腺様炎の典型的な症状は、それを一般的な風邪と区別することを困難にします。

アデノイドのウイルス感染による症状は通常48時間後に自然に退行します。細菌のアデノイドは、代わりに1週間まで持続することができます。

アデノイド感染症は、炎症過程が近くの組織や臓器にまで及ぶため、次のような一連の合併症を引き起こす可能性があります。

中耳の感染症（中耳炎） ：アデノイドは、耳咽頭と中耳を結ぶ管、耳管の近くにあります。感染症は鼻咽頭から耳に広がり、漿液性または化膿性中耳炎を引き起こし、聴覚にも影響を及ぼします。
副鼻腔炎および呼吸器感染症 ：細菌またはウイルスは、気管支（気管支炎）または肺（肺炎）などの他の部位に感染する可能性があります。

原因となる病理学的微生物

アデノイド炎を引き起こす可能性があるウイルスには、アデノウイルス、リノウイルス、およびパラミクソウイルスが含まれる。主に関与する細菌は、化膿 連鎖球菌 、 肺炎球菌 、 モラクセラ・カタラーリスおよび黄色ブドウ球菌です。

診断

病状は病歴および身体診察に基づいて診断される。アデノイドは容易に視覚化することができないので、医師は光ファイバー付きの内視鏡を使用して炎症過程を見つけることができます。内視鏡検査は炎症を起こしたアデノイドを直接強調することで診断を確定することができます。微生物培養および血液検査は、症状の原因となっている原因を突き止め、関与する生物を特定するのに役立ちます。時折、Ｘ線または他の画像化技術を用いてアデノイドの大きさを確認することができる。

薬物療法

ウイルス性アデノイド炎の場合、鎮痛薬と解熱薬の投与で十分な場合が多いです。一方、細菌型は、アモキシシリン - クラブラン酸またはセファロスポリンなどの抗生物質で治療することができます。

外科的治療

症状が重症または持続性の場合は、腺摘出術を使用してアデノイドを外科的に除去することができます。多くの場合、腺様炎が薬物療法に反応せず、慢性化する傾向がある場合、この選択肢が必要になります。アデノイドが正常な呼吸を妨げている場合でも適切な外科的切除。手術後、再発性腺炎に罹患している多くの個人が有意な改善を報告しています。

腺様肥大

腺様肥大は必ずしも病理学的ではない。一般的に、それは感染プロセスに対する反応を表し、そしてほとんどの患者において、少しの不快感のみを引き起こし、それはいかなる特別な治療も必要としない。他の場合には、重篤なまたは再発性の感染症は、鼻やのどの後ろを閉塞させることがある腺様肥大を引き起こす可能性があります。

腺様肥大は以下の症状を引き起こす可能性があります：

再発性の耳の感染症
のどの痛みと嚥下困難 。
呼吸器系の問題 ：アデノイドの肥大は鼻での呼吸を困難にします。結果として、これは優先的に口を通して起こる。
睡眠障害 ：腺様肥大は正常な気流を妨げ、夜の安静を妨げることがあります。鼻を通って呼吸することが困難であるとき、患者は閉塞性睡眠時無呼吸（数秒間の呼吸停止）のいびきをかいたり経験することがある。

気道閉塞は鼻からの気流を減少させ、被験者に口を通して呼吸させる可能性があります。

呼吸を妨げることに加えて、アデノイドは耳管をブロックすることができます。これらのダクトは中耳を鼻の後ろに接続し、中耳にたまる液体の流れを助け、耳の内側の正しい空気圧を維持します。この排水システムの目詰まりは再発性感染症を引き起こし、聴力を低下させる可能性があります。子供がはっきりと聞こえない場合、それは学習、発達および社会的相互作用に影響を及ぼす可能性があるため、耳の感染症が適切に診断および治療されることが重要です。

さらに詳しく知りたい場合：肥大型アデノイドの症状

adenectomy

アデノイドを除去するのはいつ？

腺摘出術は、アデノイドを摘出する外科手術です。それは再発性ののどの痛みに苦しみ、鼻で呼吸することにおいてこの困難に遭遇する子供たちに適応とされています。まれに、大人でさえそれらを削除する必要があります。

患者が慢性的な耳やのどの感染症を発症した場合、医師はこの手技を推奨することがあります：

抗生物質治療には反応しません。
それらは年に5回以上起こります。
2年間で3回以上発生します。

以下の理由でアデノイドが肥大した場合、腺摘出術が必要になることがあります。

バクテリアまたはウイルスによる感染症：感染症はそれ自体を解決することができますが、アデノイドは過度のサイズを維持することができます。
アレルギー ：アレルゲン（アレルギー反応を引き起こす物質）はアデノイドを刺激し、それらを腫脹させることがあります。
先天性 ：胎児は子宮内でアデノイドを発症することがあります。出生時に彼らは腫れている可能性があります。

腺摘出術のその他の適応症には以下のものがあります：

腺様肥大は、特に夜間に呼吸を妨げます。
3〜4歳以上の小児における再発性または持続性中耳炎（言語発達を妨げる可能性がある）。
再発性および/または慢性副鼻腔炎。

手術後、ほとんどの患者さん：

喉の感染が少なく、穏やかです。
耳の感染症が少ないです。
鼻からよく呼吸してください。

腺摘出術の実施方法

手術前 口やのどは体の他の部分よりも出血しやすい傾向があるため、医師は術前の血液検査を依頼することがあります。手術前の週には、イブプロフェンやアスピリンなどの血液凝固に影響を与える可能性のある薬は投与すべきではありません。

腺摘出術は全身麻酔薬（一般的には局所的ではない）の投与を含み、約30分で行われる。ほとんどの場合、患者は手術と同じ日に家に帰ることができます。

アデノイドはどのように除去されますか？ 手術は口を通して行われ、そしてカレット（掻き取り）または切除によるアデノイドの除去を含みます。創傷を密封するために、外科医は吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。

腺摘出術 患者が扁桃炎の重度または頻繁な発作（扁桃腺感染症）にさらされている場合は、扁桃腺とアデノイドの同時除去が必要となる可能性があります。この手術は腺摘出術と呼ばれます。

経鼓室ドレナージ 中耳炎の場合、腺摘出術は鼓膜切開術で完遂することができます。鼓膜の小さな切開部を通して、小さな換気チューブを耳に挿入して、漿液性、粘液性または化膿性分泌物を排出します。経鼓室ドレナージは、炎症過程の間に中耳に蓄積する体液を排出するのを助け、感染を減らします。

腺摘出術からの回復

腺摘出術後、患者は数日間安静にする必要があります。完全回復には通常1〜2週間かかります。いくつかの薬は痛みや腫れを減らすために処方されています。患者は通常、手術後2〜3時間で飲み物を飲み始めることができます。

術後合併症の可能性

腺摘出術は合併症を引き起こすことはめったにない低リスクの手順です。これは比較的一般的な介入であり、素早く簡単に実行できます。しかし、すべての外科的処置と同様に、出血、麻酔に対するアレルギー反応または感染症などの合併症が起こる可能性があるという小さなリスクがあります。

腺摘出術後に、一部の患者は、のどの痛み、嚥下困難、耳痛、鼻づまり、口臭（口臭）、および声の変化など、いくつかの小さな健康問題を経験することがあります。しかし、これらの疾患の大部分は一時的なもので、めったに特定の治療を必要とせず、1〜2週間以内に解消する傾向があります（4週間以上続くべきではありません）。

腺摘出術は実際には感染の発生率と重症度を低下させますが、アデノイドは微生物の侵入に対する最初の障害の1つであり、除去すればこれらの細菌の体内への浸透を促進することがあります。