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肛門亀裂：それらは何ですか？
亀裂は小さいが深部の皮膚侵食であり、それは様々な身体領域、特に口や肛門などの開口部に影響を及ぼし得る。
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具体的には、肛門裂傷は、糞便の通過中の過剰な拡張のために、同名の開口部に形成される小さな「切れ目」である。 ここで豊富な神経終末が存在すると、障害は特に刺激的で痛みを伴うものになります。 硬くて膨大な糞が排出されるとき、とりわけ、排泄の瞬間に激痛はより激しくなります。そして、それは摩擦のために、肛門のひだの病変を支持します。 この迷惑な障害を悪化させることに加えて、便秘も主要なカジュアルエージェントの一つです。
便秘の問題が広がっていることを考えると、肛門裂傷が直腸科診療で頻繁に見られる愛情を構成していることは驚くべきことではない。
原因
主な素因：
- 便秘は、そのすべての結果とともに、肛門裂傷の決定的な原因です。 便の一貫性に加えて、下剤の乱用や避難を容易にするためのデジタル操作の使用など、他の要因を考慮に入れる必要があります。
- 下痢：腸の蠕動運動が特に速い場合、水、電解質および少量の栄養素の再吸収は不完全です。 これらの物質の組み合わせは、肛門粘膜に特に有害な、アルカリ性のpHを糞便に与えます。 病理学的原因または下剤の乱用のために下痢が頻繁に起こると、肛門管は縮小する傾向がある。 そのような状況では、硬くてボリュームのある糞便が突然通過することは、肛門粘膜に対するさらなる侮辱を意味します。
- 肛門性交やその他の性的行為は、肛門口に物や体の一部を挿入することに焦点を当てていました。
- 個人衛生の低下
裂傷の存在は、内肛門括約筋のけいれんを引き起こし、その制御は、外輪に対して起こることとは異なり、個人の意志とは無関係である。 この拘縮状態は、肛門の正常で生理学的な拡張を防止することに加えて、それが血液供給を妨げ、それと共に自然治癒の可能性を妨げるので、障害の慢性化の原因である。
症状と診断
もっと知るために：肛門の症状
そのドラマの中で、肛門裂傷の症状は特徴的で、障害を簡単に識別できるようにしています。 排便に伴う痛みは、実際には特に激しく、避難という単なる思考を恐れるように患者を駆り立てるほど厄介です。
これらの心理的な影響は、二次的便秘を誘発したり、既存の便秘を悪化させたりし、その後の避けられない避難をさらに悲劇的なものにします。
排便に伴う痛みは、3つの特徴的な瞬間を認識します。排泄物の通過時に、それは特に急激になり、その後数分間消え、その後3〜4時間で強度の程度が異なります。 この総体的な症状を説明するために、我々は「 3回の裂傷における疼痛症候群 」について話す。
怪我の程度を考えると、肛門裂傷に伴う痛みはしばしば不釣り合いです。 一般的に含まれる寸法に加えて、亀裂の基本的な解剖学的特徴は、大部分の場合、後方および上方位置に現れる縦方向の経過である。
多くの場合、亀裂は非常に小さいため、特に専門家でない人が検査した場合、肉眼では認識できないほどです。 病気が慢性化するにつれて、病変の端はより不規則で明白になります。
割れ目のもう一つの特徴的な徴候はトイレットペーパーの中に鮮やかな赤い血の痕跡の発見です、よりまれに血痕が便の周りに見られます。 しかしながら、これは封じ込められた出血であり、基本的には、痔の疾患に関連したより豊富なものとは何の関係もありません。
場合によっては２つの病状が関連しているので、血痕の存在は、痔核または他の病変の同時存在に起因し得る。
治します
もっと知るために：肛門裂傷の治療のための薬 - 肛門裂傷のための自然療法
肛門裂傷のいくつかの肯定的な側面の1つは、障害がかなりの数の症例でそれ自体を解決する相対的な容易さに関係しています。 最も表在性の病変は、実際には数日以内に自然に治癒する可能性があります。
そうでない場合、この病気への最初のアプローチは、大量の水を伴う、繊維サプリメントと軽い下剤の使用を含みます。
これらの栄養補助食品の使用は、もちろん、明確な医学的徴候によって先行されなければなりません。 いずれにせよ、過度の下剤効果が下痢を引き起こし、問題を悪化させることを避けるために、慎重な段階的治療で治療を開始することは良いことです。
その一方で、温浴や麻酔軟膏は痛みを制御し、内部肛門括約筋の緩みを促進するように設計されています。
ぬるま湯での洗浄は括約筋のけいれんの軽減には効果的ですが、一時的な軽減のみをもたらすので、一定の頻度で繰り返さなければなりません。 抗不安薬の可能性のある有効性は、「第二の腸の脳」に負荷をかけることになるストレスおよび日々の緊張を避けるために、過小評価されるべきではない。
内肛門括約筋がひどく収縮したままであれば、医師は肛門拡張器の使用を勧めます。 多くの場合、実際に定期的に使用することで括約筋の弾力性をゆっくりと回復させることができます。
障害の本当の程度が何であれ、腸の正則化は常に、そしていずれにせよ肛門裂傷の治癒を促進するのに不可欠な要素です。
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手術
時々、この「ソフトな」アプローチでは問題を解決するのに十分ではなく、一時的な改善の段階の後、症状が再発する傾向があります。
慢性裂傷の場合には、 外科的解決法はしばしば内部肛門括約筋の部分切除に基づいて、またはいわゆる肛門形成術に基づいて行われる。 この最後の外科的技術は、損傷領域を覆うことを目的として、他の場所で採取された皮膚弁の局所的挿入に基づいている。 どちらの介入もきわめて単純であり、特に長期滞在を必要とせず（通常、患者は24時間以内に退院します）、合併症のリスクが低くなります。 禁忌と悔い改めに勝つもう1つの理由は、肛門裂傷の存在に起因すると思われる最初の症状の出現について医師に話しかけることです。
