血液検査

プロトロンビン - プロトロンビン時間とINR

一般性

プロトロンビンは血液凝固過程に関与する糖タンパク質です。

血管の病変の場合、プロトロンビン(第II因子)からトロンビン(第IIa因子)への変換が起こる。

これが連鎖反応を引き起こし、 血栓が形成されます。

プロトロンビン時間 (PT = プロトロンビン時間 )は実験室分析であり、これは凝血塊の形成に必要な時間を定量する。

  • 参照値より高いPT値は、血液が凝固するのに通常より長い時間がかかることを示します。
  • より低い値は、血液が通常より早く凝固することを示します。

このため、プロトロンビン時間評価は、人が抗凝固薬を服用している場合でも処方されます。

凝固因子IIとしても知られるプロトロンビンは、肝臓によって合成される血漿糖タンパク質です。

血管の病変はプロトロンビン(第II因子)のトロンビン(第IIa因子)への急速な変換を決定し、それが今度はフィブリノーゲンを不溶性フィブリンポリマーに変換する。 このようにして、凝血塊の形成に関与する繊維織物が製造される。

なぜあなたは測定しますか

プロトロンビン時間を測定することによって、以下を評価することが可能です。

  • 凝固はどのくらい効果的ですか。
  • 血が凝固するのにかかる時間。

さらに、このパラメータは、血液希釈剤(抗凝固剤)の機能および血栓形成の防止におけるその有効性を検証することを可能にする。

テスト結果は、2つの異なる方法で提示できます。

  • プロトロンビン時間(秒) :血液が凝固するのに必要な時間を示します。 基準値は実験室ごとにわずかに異なるかもしれませんが、一般的に11と13秒の間です。
  • プロトロンビン時間の比(INR) :国際標準化比(INR、国際標準化比)は、異なる研究室で得られた結果のばらつきを排除することを可能にする。 このパラメータは通常、抗凝固薬を服用している人に使用されます。その場合、それは2.0から3.0の間であるべきです。 特に問題がなければ、0.9から1.3の間の値が予想されます。

プロトロンビン時間はいつ測定されますか?

医師はプロトロンビン時間分析を処方して、抗凝固薬 (例、ワルファリン) の有効性監視するか、 止血障害肝疾患の 診断を支援することができます。

プロトロンビン時間とINR

プロトビーミン時間 (PT、英国プロトロンビン時間から)は、フィブリン塊の形成に必要な時間を定量することができる血液の分析である。 この目的のために、クエン酸塩、カルシウムおよび組織トロンボプラスチンなどの特定の物質が試料に添加される。

通常の条件下では、プロトロンビン時間は、採用された分析方法に応じて11から13秒の間で変化します。 しかしながら、ほとんどの場合、プロトロンビン時間は、使用されるトロンボプラスチン試薬の感度を考慮に入れるINR (International Normalized Ratio)と呼ばれる指標によって表される。 このようにして、医者は異なる決定方法を使用する検査室から来た場合でも、結果を正確に評価することができます。

INRとして表されるプロトロンビン時間は、 経口抗凝固薬を投与されている患者 モニターするために非常に重要です。

通常の条件下では、INRの最適値は0.9から1.3の間です。 しかしながら、患者の特性と治療上の必要性に基づいて、医師はより高いINRの最適値を確立することができます。 例えば、心房細動の場合または静脈血栓症の予防の場合、理想的なINRは2から3の間であり、一方、人工弁を有する患者では、適切なINRは2.5から2.5の間でもう少し高い。 3.5。

プロトロンビン時間と部分トロンボプラスチン時間

プロトロンビン時間は、12の凝固因子のうち5つ(I - フィブリノーゲン - 、II - プロトロンビン、V - プロアクセリン、VII - プロコンベルチンおよびX - プロトロンビナーゼ)を評価するのに有用です。

これらの因子はすべて肝臓によって合成され、そのうち3つ(II、VII、X)はビタミンK依存性酵素によって活性化されます。

クマジン - ワルファリンなどの経口抗凝固薬はビタミンK拮抗薬であり、それ自体で前述の凝固因子の活性化を阻害します。 このように作用することによって、これらの薬は「血を薄くし」、血流が循環流の中に形成されるのを防ぎます。

他の凝固因子の活性(内因性および一般的な方法)は、 部分トロンボプラスチン時間(PTT)と呼ばれる臨床検査で検出されます。 血液凝固活性をより完全に把握するために、特に次のような兆候がある場合には、2つのテストが同時に行われることがよくあります。

過剰な凝固障害の症状

  • 血栓症;

または失敗した場合

  • 鼻血が出ません。
  • 歯茎の出血。
  • 月経過多(特に豊富な月経流出)。
  • 便や尿中の血液。
  • 失明。
  • 慢性貧血
  • 斑状出血と血腫

正常値

薬を飲まない人のために、通常の値は以下の範囲に含まれています:

  • プロトロンビン時間(PT):11〜13秒。
  • INR:0.9〜1.3。

抗凝固薬を服用している人にとって、理想的なINR値は2〜3です。

プロトロンビン時間が長い - 原因

プロトロンビン時間は以下によって延長されます。

  • クマジン(ワルファリン)、シントロム(アセノクマロール)、よりまれにヘパリンなどの抗凝固薬の使用
  • 凝固因子I、II、V、VIIおよびXの 欠如、乏しい活性、減少した合成または過剰な消費 (播種性血管内凝固におけるように)。 テストは特にファクターVIIとXの欠陥に敏感です。
  • 食事摂取量の減少または腸管吸収の乏しさによるビタミンK欠乏症 (やはり低脂質食または胆道閉塞の存在による)。
  • 肝硬変、肝炎、肝不全などの肝疾患

結果

通常の血液凝固プロセスの遅延(高INR)があると、 少量の出血が起こることがあります。 わずかな失血は、例えば、歯肉(歯磨き)、鼻腔または肛門(痔の存在による)に起こり得る。 典型的なのは、適度な存在であっても外傷後の皮膚上の小さな斑状出血(あざ)の出現です。

さらに、凝固の遅れがあると、貧血、失神、過度の月経、尿中の血液および関節の問題が起こる可能性があります。 多くの場合、収集中に、スタッフは静脈を検出するのが困難です。

プロトロンビン時間が短い - 原因

プロトロンビン時間が短いということは、血液がより速く凝固することを意味します。

PTの減少は以下に左右されます。

  • バルビツレート、経口避妊薬またはホルモン補充療法を受ける。
  • ビタミンKの摂取量の増加(肝臓、ブロッコリー、ヒヨコマメ、キャベツなどのサプリメントや食品、緑茶、大豆製品を使用)。
  • 自己免疫疾患(ループス、関節リウマチなど)。
  • ネフローゼ症候群。
  • アンチトロンビンの増加

結果

プロトロンビン時間の短縮に関連して起こりうる合併症には以下のものがあります。

  • 血栓形成
  • 抗凝固療法の欠陥。

測定方法

プロトロンビン時間を測定するには単純な血液検査で十分です。

プロトロンビン時間に影響する因子

プロトロンビン時間はいくつかの変数の影響を受ける可能性があります。

抗凝固薬で治療されている被験者では、最も重要な要素はビタミンKの食事摂取です。 このため、これらの人々が定期的かつバランスのとれた食事をとることが不可欠です。

もっと知るために:クマディンの食事療法

バルビツレート、経口避妊薬およびホルモン補充療法は、プロトロンビンの時間を短縮することができます。

重度の下痢、長期の嘔吐、および乾癬(脱水)の原因となっているその他の原因により、INR値が上昇する可能性があります。 さらに、下痢は、腸管吸収の欠如によって誘発されるビタミンKの相対的欠如のためにプロトロンビン時間の延長をもたらし得る。

準備

絶対に必要というわけではありませんが、朝の8時間以上断食するテストはプロトロンビン時間検査を実施するのに最適であり、いかなる干渉も避けます。

抗凝固療法を受けている場合は、毎日の服用前に中止する必要があります。

結果の解釈

プロトロンビン時間は、とりわけ血液凝固異常を検出するために必要とされる。 しかしながら、プロトロンビンは肝臓によって産生されるので、検査はまた肝機能を評価することを可能にする。

高い値

プロトロンビン時間が長いということは、血液がよりゆっくり凝固する傾向があることを示しているので、患者は出血の危険にさらされています。 そうであれば、抗凝固薬の投与量を減らす必要があるかもしれません。

プロトロンビン時間が長いということは、肝硬変、肝炎、肝不全などの肝臓の問題を示している可能性があります。

通常より高い値は、多くの薬、特に抗凝固薬、抗生物質、抗炎症薬によって引き起こされる可能性があります。 食物摂取量の減少または腸管の吸収不足によるビタミンK欠乏症についても同じことが言えます。

プロトロンビン時間の増加は、最終的に、その過程に関与する因子のうちの1つの凝固障害または機能不全(欠乏または改変)に依存し得る。

低い値

プロトロンビン時間値が低いということは、凝固が速すぎることを意味し、したがって血栓形成の危険性があります。 この場合、抗凝固薬の投与量を増やす必要があるかもしれません。

プロトロンビン時間の減少は、バルビツレート、経口避妊薬またはホルモン補充療法の使用に依存するかもしれません。