麻薬

ロラゼパム

ロラゼパムは、抗不安薬、鎮静薬、抗けいれん薬および筋弛緩薬の特性を持つ薬です。 化学的観点から、ロラゼパムはベンゾジアゼピンです。 それはTavor®の名称で初めてイタリアで販売された。

適応症

何を使うのか

ロラゼパム - 化学構造

ロラゼパムの治療適応症は、医薬形態によって、そしてその結果としてそれが摂取される投与経路によって変わる。

注射用ロラゼパム

注射用ロラゼパムの使用は以下の場合に適応されます:

  • 不安を軽減するための麻酔前投薬
  • 急性の神経症的または精神病的な不安の症状の緩和
  • 部分てんかんおよび全身性てんかんの異なるタイプによるてんかん状態の治療。

経口投与用ロラゼパム

この場合、ロラゼパムの使用は以下の治療に適応されます。

  • 不安;
  • 不安症候群に関連する緊張および身体的または精神的症状。
  • 不眠症。

警告

ロラゼパムは、アルコールや薬物乱用の既往歴のある患者には細心の注意を払って使用する必要があります。

ロラゼパムの使用は致命的な結果を伴う呼吸抑制を引き起こす可能性があります。 したがって、患者は慎重に監視されなければなりません。

ロラゼパムに対する耐性は、繰り返し使用した後でも長期間にわたって発現することがあります。 言い換えれば、薬物によって誘発される催眠効果が減少している。

ロラゼパムは血流異常を引き起こし、血流中の肝臓酵素レベルを上昇させる可能性があります。 したがって、定期的な血液検査が推奨されています。

ロラゼパムは低血圧を引き起こす可能性があるので、血圧を下げると重度の心臓および脳血管の合併症を引き起こす可能性がある患者に薬を投与するときには細心の注意を払うべきです。

ロラゼパムが引き起こす可能性がある上部消化管の疾患のために、定期的な検査が必要です。

注射用ロラゼパムはてんかん症状の治療に適応されますが、てんかん患者に薬を投与するときは、呼吸停止や部分的な気道閉塞が起こる可能性があるので、細心の注意を払う必要があります。 したがって、このカテゴリの患者は綿密に監視される必要があります。

しかしながら、ロラゼパムはてんかん維持療法には適応されません。 てんかん発作の抑制が達成されたら、新たな発作を防ぐためにより適した薬を投与することが必要です。

無呼吸および/または低酸素性心停止が起こる可能性があるため、注射用ロラゼパムは、高齢患者、限られた肺予備力のある患者および心循環不安定性のある患者には慎重に投与するべきである。

壊疽につながる可能性があります動脈のけいれんを引き起こす可能性があるので注射用ロラゼパムは動脈内に投与すべきではありません。

注射用ロラゼパムを投与された患者は、最後の投与後少なくとも24時間観察されるべきです。

高齢患者、衰弱した患者、および肝機能障害および/または腎機能障害のある患者にロラゼパムを投与する場合は注意が必要です。

ロラゼパムは、鬱病に関連する不安を治療するために単独で使用されるべきではありません。

ロラゼパムは、機械を運転または使用する能力を変化させる可能性のある影響を引き起こす可能性があるため、これらの活動は避けるべきです。

相互作用

ロラゼパムとハロペリドール (抗精神病薬)の併用は無呼吸、徐脈、心停止、昏睡および死を引き起こす可能性があります。

ロラゼパムの鎮静効果は、 アルコールの同時摂取によって増加します、したがって、この関連付けは避けるべきです。

ロラゼパムによる中枢神経系抑制作用は、以下の薬剤の併用投与によって増強されます。

  • バルビツレート
  • 抗精神病
  • 催眠 鎮静薬および抗不安薬。
  • 抗うつ
  • オピオイド鎮痛薬
  • 麻酔
  • 抗てんかん
  • 鎮静抗ヒスタミン

しかしながら、ロラゼパムとオピオイド鎮痛薬の併用投与はまた、多幸感の増加、そしてその結果として精神的依存の増加を促進する可能性があります。

注射用ロラゼパムとスコポラミン (ムスカリン受容体拮抗薬)の併用投与は、鎮静作用、幻覚、および不合理な行動を増加させる可能性があります。

ロラゼパムとロキサピン (抗精神病薬)の併用投与は、過度の昏迷、呼吸数の低下、および低血圧を引き起こす可能性があります。

ロラゼパムとクロザピン (抗精神病薬)の併用は著しい鎮静作用、過唾液分泌過多および運動失調を誘発することがあります。

ロラゼパムとバルプロ酸 (てんかんの治療に使用される薬)またはプロベネシド (高尿酸血症の治療に使用される薬)の併用は、ロラゼパム自体の血漿中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。 したがって、ロラゼパムの投与量を減らす必要があります。

副作用

すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、ロラゼパムはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性があります。 これは、各個人が薬に対して持っている感度が異なるためです。

以下は、ロラゼパム療法中に発生する可能性がある主な副作用です。

常用癖

ロラゼパムは、肉体的および精神的依存症の発症につながる可能性があります。 依存症を発症するリスクは、投与された薬物の用量と治療期間に正比例します。

アルコールと薬物の乱用の病歴がある患者は、中毒を発症する危険性が高くなります。

身体的依存が確立されると、治療の突然の終了は禁断症状を引き起こします。 これらの症状は以下のとおりです。

  • うつ病;
  • 非局在化;
  • 離人症;
  • 不安;
  • 混乱;
  • 神経質;
  • 落ち着きのなさ。
  • 過敏性;
  • 不快;
  • 幻覚;
  • 妄想;
  • てんかん性ショック
  • 不眠症;
  • 気分が変わります。
  • 発汗;
  • 下痢;
  • 頭痛;
  • 筋肉の痛み
  • 過敏症と音に対する不耐性(聴覚過敏)。
  • 光に対する過敏性および物理的接触。

したがって、徐々に治療を中止することをお勧めします。

順行性健忘症

ロラゼパムによる治療は、順行性健忘症を引き起こす可能性があります。

このタイプの健忘症の発症は通常、薬を飲んで数時間後に起こります。 したがって、薬を服用した後、患者は少なくとも8時間連続して眠ることができるはずです。

患者が薬の最大活動時に起きると、記憶が損なわれる可能性があります。

しかしながら、注射用ロラゼパムが麻酔薬前投薬に使用される場合、この効果は有益であり得る。

精神障害

以下のような、ロラゼパム治療中に逆説的反応が起こることがあります。

  • 攪拌;
  • 落ち着きのなさ。
  • 過敏性;
  • 攻撃性;
  • レイジ;
  • 幻覚;
  • 精神病;
  • 悪夢。
  • 失望;
  • 異常な動作

パラドックス症状は、高齢の患者や子供に多く見られます。

さらに、混乱、注意力の低下、自殺念慮および行動、ならびに脱抑制が起こる可能性があります。

不眠症またはリバウンド不安

ロラゼパム療法の中止時に不眠症またはリバウンド不安が起こることがあります。 つまり、この薬の使用を必要とした症状の悪化した形で再発を目撃しています。

リバウンド症状は気分のむらや落ち着きのなさを伴うことがあります。

これらの症状が発生する危険性は、治療が突然中止された場合に大きくなります。したがって、治療の中断は徐々に行われなければなりません。

神経系疾患

ロラゼパムによる治療は以下の原因となります:

  • 眠気;
  • 鎮静;
  • 運動失調;
  • 振戦;
  • めまい;
  • 頭痛;
  • 構音障害;
  • 言語障害
  • 痙攣または発作
  • バランス障害;
  • 濃度の妥協
  • 見当識障害;
  • コマ。

血液およびリンパ系疾患

ロラゼパムによる治療は、血球の産生に関与する系に障害を引き起こす可能性があります。 これらの疾患は、血小板減少症(血中の血小板数の減少)、無顆粒球症(血流中の顆粒球の欠乏)および汎血球減少症(全血球の減少したレベル)を引き起こし得る。

内分泌疾患

ロラゼパムによる治療は、抗利尿ホルモン(SIADH)の不適切な分泌という症候群を引き起こす可能性があります。

眼疾患

ロラゼパム療法は、視力障害と複視(複視)を引き起こす可能性があります。

代謝と栄養障害

ロラゼパムによる治療は食欲および低ナトリウム血症(ナトリウムの血中濃度の低下)の変化を引き起こす可能性があります。

心血管障害

ロラゼパムによる治療は頻脈や低血圧を誘発することがあります。

消化器疾患

ロラゼパムによる治療中には、吐き気や便秘など、さまざまな胃腸障害が発生することがあります。

肺および気道の障害

ロラゼパムによる治療は無呼吸、睡眠時無呼吸の悪化、呼吸抑制および閉塞性肺疾患の悪化を引き起こす可能性があります。

肝胆障害

ロラゼパムによる治療は、ビリルビン、肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの血漿中濃度を上昇させ、黄疸の発症を促進する可能性があります。

皮膚および皮下組織障害

ロラゼパムによる治療は、皮膚の発疹、発疹、脱毛症を引き起こす可能性があります。

投与部位に関連する病理学および症状

注射用ロラゼパムの投与中に、以下のことが起こります:

  • 注射部位の痛み
  • 注射部位の灼熱感および発赤。
  • 局所静脈炎

その他の副作用

ロラゼパム療法後に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。

  • 敏感な被験者では、さらに深刻なアレルギー反応。
  • 疲労;
  • 無力症;
  • 性欲の変化。
  • 尿失禁
  • 低体温;
  • 筋力低下。

オーバードーズ

ロラゼパムの過剰摂取後に発生する可能性のある症状は次のとおりです。

  • 無気力;
  • 立ちくらみ;
  • 精神的な混乱
  • 眠気;
  • 構音障害;
  • 調整の変更
  • 運動失調;
  • 低血圧;
  • 低血圧;
  • 呼吸抑制
  • コマ。

過剰摂取の場合は、患者の呼吸、血圧、心拍数を常に監視する必要があります。

患者が意識がある場合は、薬物を服用してから1時間以内に嘔吐が誘発されるはずです。 一方、患者が意識不明の場合は、胃洗浄を実施する必要があります。

胃洗浄後に改善が見られない場合、活性炭の投与は薬物吸収を減らすのに有用であり得る。

ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬であるフルマゼニルは、ロラゼパム過量投与の治療にも使用できます。

いずれにせよ、あなたがあなたが薬の過剰摂取をしたと疑うならば、あなたは直ちに医者に連絡しなければならずそして最も近い病院に連絡しなければなりません。

アクション機構

ロラゼパムはベンゾジアゼピンであり、それ自体 - GABA作動系、すなわち脳の主要な抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸系を刺激する。

GABAは、その特定の受容体:GABA-A、GABA-BおよびGABA-Cに結合することによってその生物学的機能を発揮する。

ベンゾジアゼピン類に対する結合部位はGABA-A受容体に存在する。

ロラゼパムはこの特異的部位に結合して受容体を活性化し、それによりGABAによって誘導される抑制性シグナルのカスケードを促進する。

使用方法 - ポソロジー

ロラゼパムは、経口投与用の経口滴剤および錠剤として、ならびに筋肉内および静脈内投与用のバイアルとして入手可能である。

ロラゼパムの投与量は、治療する病状に応じて医師が決めなければなりません。

通常使用される薬物の用量は以下に与えられる。

高齢の患者や肝疾患および/または腎疾患のある患者では、通常投与されているロラゼパムの用量を減らすことが必要な場合があります。

麻酔前投薬

ロラゼパムを麻酔薬前投薬に使用する場合、通常の静脈内投与量は0.044 mg / kg体重で、手術の20分前に投与するのが最大2 mgです。

必要に応じて、投与量は0.05 mg / kg体重まで、合計で最大4 mgまでに増やすことができます。

対照的に、筋肉内投与する場合、通常使用されるロラゼパムの用量は、手術の少なくとも2時間前に投与するために、0.05mg / kg体重、最大4mgまでである。

急性神経症的または精神病的不安

ロラゼパムの推奨用量は、静脈内または筋肉内に投与するために、0.05 mg / kg体重、最大2〜4 mgまでです。

さまざまな種類の部分または全身性てんかんによるてんかんの状態

ロラゼパムの通常の開始用量は、緩やかな静脈内注入のための4 mgの薬です。

12時間以内に最大8mgのロラゼパムを投与することができる。

不安

不安の治療のために、ロラゼパムは経口投与されます。

通常使用される薬の投与量は1日2〜3mgです。

高齢患者では、推奨される開始用量は1日1〜2 mgの薬物です。

治療は可能な限り短くし、通常は治療を徐々に中断する期間を含めて8〜12週間を超えてはいけません。

不眠症

また、ロラゼパムは経口投与されます。

通常の服用量は就寝前に服用する1〜2 mgの薬です。 必要ならば、医者は投与される薬の量を増やすことに決めるかもしれません。

治療期間は数日から2週間です。

妊娠と授乳

ロラゼパムは胎児に害を及ぼす可能性があるので、妊娠中、特に妊娠中期には薬を使用しないでください。

- 実際の必要性のために - 妊娠中期または分娩中にロラゼパムを投与すると、低体温、低血圧、呼吸抑制、鎮静および摂食不能を含む有害作用が新生児に起こる可能性があります。

ロラゼパムは母乳に排泄されるので、母乳育児中の母親は薬を服用してはいけません。

禁忌

以下の場合、ロラゼパムの使用は禁忌です。

  • ロラゼパムまたは他のベンゾジアゼピンに対する既知の過敏症。
  • 重症筋無力症患者
  • 重度の呼吸不全を患っている患者において。
  • 睡眠時無呼吸症候群の患者さん。
  • 重度の肝障害のある患者
  • 狭角緑内障患者
  • 妊娠中です。
  • 母乳育児中