骨の健康

コクサバルガ

一般性

コクサバルガは、大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨の体との間に存在する角度が少なくとも140度、すなわち正常性を表す角度より少なくとも5度大きい股関節の変形である。

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外反、コクサバルガの例としては、大腿骨の正常な成長過程を変えるなど、若い年齢でのいくつかの神経筋疾患(例:脳性麻痺)、いくつかの骨格異形成(例:ムコ多糖症)または股関節外傷の結果が考えられます。 。

外陰部保菌者では、症状の存在は奇形の程度によって異なります。奇形が軽度の場合、外陰部は無症候性です。 反対に、奇形が重度の場合、外陰部はさまざまな障害(例:跛行、股関節の痛み、関節の硬直など)の原因となり、深刻な合併症(例、大腿骨頭の壊死)を引き起こす可能性があります。

外陰部の診断は一般に身体検査、病歴および股関節に関する放射線検査に基づいています。

外陰部の存在下では、治療法の使用および採用される治療法の種類は症状の有無によって異なります。

駆け引きの短い思い出

バルジズムは、2つの隣接する骨の間、または同じ骨の2つの隣接する部分の間の異常な関係により、これら2つの最も遠位の部分が横方向の向きを示す、すなわち中に移動する傾向がある四肢の変形を示す整形外科用語です矢状面からの非定型的な方法。

外反の存在は、逸脱した骨格要素が関与する関節運動、解剖学的性質、そして最も重大な場合には機能的性質にもなり得る結果に対して異なる結果をもたらす可能性がある。 さらに、いくつかの痛みを伴う症状もバルジズムに依存する可能性があります。

近位 - 遠位、サジタルおよび内側 - 外側平面の意味
近位 遠位
それは「体の中心に近い」または「原点に近い」という意味です。 例:
  • 大腿骨は脛骨の近くにあり、脛骨は足の骨の近くにあります。
  • 大腿骨では、体幹に接する四肢が近位端です。

それは「体の中心からさらに離れる」または「原点からさらに離れる」ことを意味します。

例:

  • 脛骨は大腿骨の遠位にあります。

  • 大腿骨では、膝に接する四肢が遠位端です。
矢状面
人体の前後方向の分割。そこから2つの等しい、対称的な半分が派生します。
内側 側面
これは、矢状面に「近い」または「近い」という意味です。

例:

  • 最初のつま先(親指)は他のつま先の内側にあります。

それは矢状面から「遠く」または「遠く」を意味します。

例:

  • 2番目、3番目、4番目、5番目のつま先はすべて親指の外側にあります。

コクサバルガとは何ですか?

Coxa valgaは、大腿骨頭頸部複合体と大腿骨体との間に存在する特徴的な角度が少なくとも140度 、すなわち正常範囲を定義する最大限界よりも最大5度大きい股関節変形の名前です。問題のコーナーのために。

大腿骨頭頸部複合体と大腿骨体との間の角度は、そのグラデーションが120度から135度の間であるときに垂直である。

なぜそれは外来の例ですか?

大腿骨頭頸部複合体と大腿骨体との間に存在する角度のより大きな勾配により、後者は通常よりもより横方向の配向を呈する傾向があるため、バルチ症はバルジズムの一例である。前述の角度のより広い幅を補うために。

Coxa valgaは片側または両側

Coxa valgaは片側の股関節のみ( 一方的なcoxa valga )または両方( 一方的な coxa valga二 側性 )に限定される問題かもしれません。

通常、原因、または原因は、片方または両方の関節の関与に影響します。

それはcoxa varaの反対ですか?

Coxa valgaは、Coxa varaとは反対側の股関節の変形です。 医学的定義に基づいて、実際には、coxa varaは大腿骨の近位端と大腿骨の体との間に存在する角度が120度未満、すなわち、股関節を確立する最小限度未満で測定される股関節の異常です。問題の角度の正常範囲

coxa varaは内反の一例であり、バルギズムに反する状態です。

原因

考えられる原因は次のとおりです。

  • 脳性麻痺ポリオ脊椎異常症などの神経筋疾患。
  • ムコ多糖症およびターナー症候群を含むいくつかの形態の骨格異形成。
  • このような大腿骨の正しい成長過程を妨げるような若い年齢での股関節外傷

前述の神経筋疾患および前述の形態の骨格異形成は、より頻繁に両側性膣外陰に関与しているが、大腿骨の正常な成長過程を妨げる股関節損傷は、より頻繁に片側性丘内膜に関連する。

症状と合併症

外陰部の人では、症状や徴候の有無は関節の変形の程度に大きく依存しています。 実際、それが穏やかなときには、coxa valgaは無症候性になる傾向があります。 それどころか、それが重度の場合、それは一般的に以下を含む様々な症状や徴候に関連しています。

  • 股関節痛(変形が片側性の場合)または両方の股関節(変形が両側性の場合)。
  • 股関節側の関節可動性の喪失。
  • 関節の硬さは、変形が片側か両側かによって、片側または両側に感じられます。
  • 跛行;
  • 異常な過剰発達による股関節の外転筋の痙縮(特に股関節の外転筋および外屈筋と比較した場合)。
  • 変形が片側性であるか両側性であるかに応じて、片方または両方の下肢を短縮させる(明らかに、片側性側頭症では、短縮を受ける下肢が変形を伴うものである)。
  • 膝の打ち上げ 内反膝は下肢の変形で、大腿骨と脛骨の位置ずれを反映しており、2つの膝が外側を向き 、骨が互いに向かい合っています。

合併症

最も重症な外膣症の症例は、大腿骨頭の脱臼または亜脱臼の事象および非常に痛みを伴う褥瘡性潰瘍 (または褥瘡 )において、大腿骨頭の骨壊死のエピソードに悪化する可能がある。

好奇心:骨壊死とは何ですか?

骨壊死は、見逃されたまたは不十分な血液供給による骨組織の死です。

無血管 壊死、骨壊死または 梗塞としても知られる骨壊死は、冒された骨組織における小さな骨折の出現、そして特により重篤な場合にはいわゆる骨崩壊現象の結果をもたらす。

診断

一般的に、正確で安全なバルサの診断には、徹底的な理学的 検査 、完全な病歴 、および腰部レントゲン写真などの器械検査が不可欠です。

身体検査とは何ですか?

身体検査は、患者によって明らかにされた症状および徴候の医学的観察からなる。

非常に頻繁に、それは現在の病理学的状態の特定の特徴的な徴候を明るみに出すのに役立つ特定の操作またはジェスチャーの、患者によるそして医者のアドバイスによる実行を含みます。

病歴は何のために使われますか?

既往歴(または病歴)は、患者または後者の近親者によって報告された、症状および医学的興味のあるすべての事実の批判的研究である。

バルクサの場合、既往歴は奇形の原因を追跡するための基本です。 実際、臨床歴の調査を通して、医師は股関節に伝わる外傷、神経筋疾患の存在などを認識するようになります。

徹底的な検査は何ですか?

股関節のレントゲン写真が徹底的でなく、そして確定診断ができないならば、医者は核磁気共鳴または骨盤のCATスキャンのようなより詳細なイメージのために診断検査を処方することができました。

放射線画像における大腿骨の外観は?

バルキサを伴う個人の股関節の放射線画像は、大腿骨頭が大腿骨の体と整列する傾向があることを示しています。 この異常は、観察された2つの大腿骨部分の間に存在する角度のより大きい振幅の通常の結果である。

治療

無症候性のバルキサ症の場合は、治療は必要ありません。

わずかに対症療法のcoxa valgaの症例では、標準的に予見される治療法は保守的であり理学療法からなる。

最後に、重症の対症療法の症例では、現在有効な唯一の治療法は、 変動効果を伴う大腿骨切り術 (または内反 大腿骨切り術 )として知られている外科手術です。

バリエーション効果を伴う大腿骨骨切り術

かなり微妙な介入、変則的な効果を伴う大腿骨截骨術は、現在の外交を減らすために、近位大腿骨部分のリモデリングを伴います。前述の目的)。

重症対症療法の存在下では、バリエータ効果を伴う大腿骨切り術などの繊細な手術のリスク/ベネフィット比が後者を支持して傾いています。 言い換えれば、バルクサが重症で非常に衰弱させるとき、手術して外科療法の危険を冒すのがより良いです、そしてそれは現在の奇形の可能な合併症の余地を残しません。

予後

coxa valgaの場合、予後はいくつかの要因によって異なります。

  • 変形の重大度。 変形が激しいほど、治療は難しくなります。
  • 治療の適時性。 外陰部の治療を怠ると、後者から深刻な合併症が発生する可能性が高くなります。
  • 一側性または状態の二国間。 両側性コクサバルガは、一般的に片側性コクサバルガよりも重症です。
  • トリガーの原因 外陰部の原因の中には、正常な股関節の解剖学的構造を他のものよりも深く変化させるものがあります。

理想的な状態(治療可能な奇形、時宜を得た治療など)において、最も重篤なコクサバルガの症例を矯正することを目的とした外科手術は、良い結果を保証することができます。