一般性
通常、尿に含まれるケトンはごくわずかです。 しかし、血中濃度が上昇すると、体はそれらを尿で排除することによって過剰なケトンを取り除こうとします。
ケトン尿症は尿に特徴的なクロロホルム臭を与えます。
ケトン：彼らは何ですか
以下に指定された代謝段階から、ケトン体はグルコースの代替燃料に由来しますが、正確には「生態学的」ではありません。 血中のこれらの物質の蓄積（ケトン症）は、実際には、原因となるようにそれらのpHを下げます：
- 疲労;
- 一般的な倦怠感。
- 大量の尿が出る。
- 激しい渇き。
- 脱水;
- けいれん;
- 心不整脈
- 短く頻繁な呼吸
- 眠気;
- 減量
クレブス回路におけるグルコースの酸化から、遊離脂肪酸のβ酸化に由来するアセチル-CoAと結合する物質、シュウ酸アセテートが生成されます。 この結合からのクエン酸塩は、二酸化炭素と水へのさらなる酸化のためのクレブス反応サイクルを経ます。
高濃度のアセチル−ＣｏＡ（著しい脂肪酸異化）に直面してシュウ酸アセテートの利用可能性が低い（細胞内グルコース利用可能性の減少）場合、２モルのアセチル−ＣｏＡを組み合わせてアセトアセテートの前駆体であるアセトアセチル−ＣｏＡを形成する（ａ）。ケトン体）は、３−ヒドロキシブチレートおよびアセトン（他の２つのケトン体）を起源とすることができる。
なぜあなたは測定しますか
ケトンは、以下の場合に生じる脂肪代謝の中間産物です。
- 個人は十分な炭水化物を食べません（食欲減退または高タンパク食の場合）。
- 体は炭水化物を適切に使用することができません。
炭水化物が利用できないとき、体は栄養補給のために有用なエネルギーを得るために脂肪酸を代謝します。
尿中のケトン体（アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、アセトン）の出現は、組織内のケトン体を急速に代謝する能力が低下したときに起こる血液中のこれらの物質の増加（ ケトン血症 ）と一致しています。
尿中ケトンは糖尿病患者のインスリン欠乏症の早期徴候を示します。 激しい運動、風邪や炭水化物の損失は、頻繁な嘔吐などで起こりますが、脂肪代謝を増加させ、ケトン尿症を引き起こします。
ケトン体の分析は、生物がインスリンの使用に問題を抱えているかどうかを検証するための非常に重要なテストです。 このため、検査はインスリン治療を受けている糖尿病患者に推奨されます。
正常値
通常、尿中のケトン体の量は非常に少ないため、通常の方法では測定できません。
参照値は以下のとおりです。
- 欠席 ：即席尿サンプル中、すなわち1日のうちの1回に採取。
- 30-70 mg ：24時間の尿中。
結果は、尿1デシリットル当たりのケトン体のミリグラム数（mg / dl）で表すことができます。
注：基準値は、分析を実施する検査室および基準集団の種類（性別、年齢など）によって多少異なる場合があります。 したがって、分析センターのレポートに報告されているパラメータは本物です。
高ケトン - 原因
尿中のケトン体（ケトン尿症）の所見は、次のような場合に一般的です。
- 特に長時間の絶食（18時間以上）。
- 妊娠中
- イソプロパノール中毒
- ケトン食に従う人々。
- 火傷;
- 手術後
尿中のケトン濃度を上昇させる可能性のあるその他の症状には以下のものがあります。
- アルコール乱用
- 拒食症;
- 過食症;
- 嘔吐と下痢。
- フィーバー;
- 甲状腺機能亢進症;
- 重度の栄養失調
私たちの体にこれらの物質が蓄積すると、次のような多かれ少なかれ深刻な結果をもたらす可能性があります。
- 一般的な倦怠感。
- しびれ;
- 精神的な混乱
- 激しい渇き。
- 吐き気と嘔吐。
- 腹痛
- 減量
ケトン尿症と糖尿病
尿中のケトン体の増加を伴う最も特徴的な状態は、高い血糖値のために、糖の細胞内利用率が非常に低い（インスリンの不在のため）、 Ｉ型糖尿病である。
もっとまれに、ケトン体はII型糖尿病患者の尿、例えば代謝代償不全、急性感染症（発熱）、または血糖値を下げるために行われている強い食事制限（例えばアトキンスダイエット）の段階で見られます。
すべての糖尿病患者は、妊娠中またはケトアシドーシスの診断に見合った症状（悪心、嘔吐）がある場合、強い糖尿病とかなりの高血糖症（> 300 mg / dL）がある場合、あらゆるタイプの併発性疾患の間にケトン尿症の検査を受けるべきです。嘔吐、腹痛）
尿中のケトンの定量は、糖尿病の診断、インスリン依存性糖尿病患者の監視、特に糖尿病性ケトアシドーシス（ケトン症＋高血糖症＋血中アシドーシス）の評価に広く使用されています。その糖尿病の最初の診断）。
測定方法
実験室では、テストはで実行することができます：
- 一日のうちに採取された尿サンプル。
- 一日中に排出される単一の尿サンプル（24時間尿、全体的なケトン尿症）。たとえば、次の日の午前8時から午前8時まで。
- 3つの尿サンプル（分画されたケトン尿症）、コレクションを3つの8時間の期間に分けます（例：朝8-12、午後12-20、夜20-8）。
さらに、いつでも尿サンプルに浸したテストストリップの色の変化に基づいてケトン尿症を測定する自己評価テストが利用可能です。
準備
尿は滅菌した使い捨て容器に集めてください。 検査によっては、1日（24時間）にわたって放出されたすべての尿を集める必要があります。 この場合、大きな容器（2〜3リットル）を使用する必要があります。
家庭試験の実施方法
尿中のケトンの検索は、病院で尿サンプルで、または家庭でケトンの存在を測定するために尿に浸すストリップを使用して実行できます。 後者の場合、医療表示と包装に表示されている表示を尊重することが非常に重要です。
結果に基づいて（ストリップから取られた色）、高濃度のケトン体の存在に気付いたら、医者の助言のとおりに進めるか、疑問がある場合はできるだけ早く警告することをお勧めします。
結果の解釈
通常の条件下では、ケトン体は最小の痕跡を除いて尿中には見られません。 尿中のそれらの濃度は、代わりに、代謝の変化の存在下で増加する。
過剰生産の場合、ケトン体は血流に流れ込み、ここから体に有害であり、腎臓の浄化作用のおかげで排泄されるために尿中に入ります。
ケトン尿症は、通常は生物の生命機能の主要なエネルギー源となるグルコースの利用可能性の低下に関連して、エネルギー目的のための脂肪の分解が増加することを特徴とする状況で起こり得る。 これは、長期の空腹時、バランスの悪い食事、慢性的なアルコール依存症、発熱、妊娠および糖尿病の場合に起こります。
ケトン尿症と糖尿病
糖尿病では、ケトン尿症の所見は、インスリンの量が身体によるグルコースの適切な使用を可能にするには不十分であることを明らかにしている。 この基準は、ケトン体による「中毒」に厳密に起因する深刻な合併症であるケトアシドーシスを治療を調整し、予防することを可能にします。
糖尿病患者では、ケトン尿症の自己評価テストを実施することが推奨されます。
- インスリン療法
- インフルエンザまたはその他の熱性疾患
- 妊娠;
- 血糖値はうまく管理されていない。
- 血糖値が240 mg / dlを超え、ケトアシドーシスに匹敵する症状が現れるとき（吐き気、嘔吐、腹痛など）はいつでも。
