ケアと治療
応急処置：膝捻挫を患った場合は、すぐにRICEプロトコルを適用する必要があります。
- 休息：膝を休ませて動けなくする
- 氷：20〜30分以内で関節に氷を塗る
- 圧縮：伸縮性のある包帯で膝を圧迫します
- 標高：ジョイントを排水管に配置して標高を上げる
これにより、局所的な腫れや痛みの原因となる出血を止めることができます。 氷を塗るたびに、皮膚を保護するために薄い布を置くように注意しながら約15〜20分（終わりではありません）続きます。 痛みが大幅に軽減されるまで、2〜3日間、3〜4時間ごとに塗布を繰り返します。
訪問後、医師は腫れをさらに軽減し痛みを軽減するために、古典的な非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を処方することがあります。
医師は、関節腔内に小さなカネッタを挿入し、そこに含まれている液体を吸引することにより、関節穿刺を行うことを決定することができます。 血液の誤嚥は痛みを軽減し、診断を促進します。 関節穿刺後、感染症の存在を排除するために液体サンプルを専門の検査室に送ることができます。
通常、膝捻挫は、強い関節の不安定性がある場合にのみ必要な手術に頼ることなく、保守的な治療法で治療されます。
標準的なリハビリテーションプログラムでは、大腿部前部（大腿四頭筋）の筋肉を強化します。 これらの筋肉を強化することは、関節をより安定させ、新たな歪みのリスクを減らすのに役立ちます。
傷害の2〜3日後には、局所的な痛みやこわばりを軽減するために温湿布を塗布することができます。 可能性のある有益な効果を伴う他の理学療法には、超音波、イオン導入、レーザーおよびtecar療法が含まれる。
患者が3度の膝関節の断裂（靭帯の完全破裂）を患っている場合、治療法は具体的な損傷の種類によって異なります。
前十字靱帯の歪み ：完全な病変は、病変の両端の明確な分離および除去のために自然治癒にはほとんど向かない。
損傷した靭帯は、膝蓋腱の一部を使用するか（ACLより2倍耐性が高い）、または筋腱および半腱様筋の腱から組織を採取することによって外科的に再建することができます。 急性期が克服され、患者が術後の筋低栄養症を予防するために身体的に準備をしたときに、より良い結果が得られるので緊急に手術する必要はない。 この手技は通常関節鏡で行われます。
保守的なアプローチは半在職者や高齢者に適しています。
後十字靭帯の歪み ：完全な後十字靭帯病変の治療はかなり複雑です。 幸い、この種の事故は非常にまれです（膝のすべての重症靭帯損傷の5〜10％）。 孤立した内部裂傷が発生した場合、大腿四頭筋の強化に特に注意を払いながら、保守的な治療が試みられることがよくあります。 骨剥離（腱が挿入されている小さな骨部分の剥離）の場合は、ネジまたは縫合糸を使用した開放外科的固定の手術を進めてください。 保存的治療が失敗し、慢性的な不安定性が存在する場合、関節鏡下再建手術の仮説を評価しなければなりません。
内側側副靭帯の歪み ：保護者による初期固定、理学療法およびリハビリテーションを特徴とする通常保存的治療が選択される。 内側側副靭帯は自然に治癒する傾向があります。 固定化期間中、それほど深刻でない場合には、負荷を与えることができます。 時には（3度目の負傷）縫合または強化手術が選択されます。
LCAおよびLCMの関連する歪み ：十字軍を再建し、内側の側副を修復するために手術が必要です。 第一段階では、LCMのための機能的リハビリテーションプログラムを用いて保守的な治療が行われます。 それから我々は前十字頸部の外科的再建に進む。
外側側副靭帯の歪み ：理学療法とリハビリテーションを特徴とする保存療法が通常選択されます。 外側側副靭帯は自然に治癒する傾向があります。
同種移植片または坐骨神経腱による縫合または補強手術が選択されることもあります。
リハビリテーションプログラムは治療や靭帯の種類によって異なります。 前十字靭帯損傷後のリハビリテーションについては、以下の記事を参照することができます。
前十字靭帯損傷後の保存的治療
前十字靭帯の外科的再建後の再教育
保存的治療の場合の膝の歪み後の大腿四頭筋の等尺性強化のための練習の例：
初期のマルチアングル等尺性収縮
下肢の延長部：地面に着席し、負傷した足を伸ばして地面に密着させ、もう一方を曲げる。 大腿四頭筋を収縮させて、膝を完全に伸ばしたまま、負傷した肢を20 cm持ち上げます。 10秒間保持し、リラックスして3回繰り返す
下肢を少し上げた状態で椅子に座って、膝を少し曲げた状態で足首と腰が同じ高さになるようにします。 つま先の間のチョークを締めて、文字ごとに空中にアルファベット全体を描くことを想像してみてください。 1日に4回繰り返します。
半分のスクワット
動きの最後の20°-40°を避けている脚延長
予後および回復時間
十分なリハビリ治療と少しの理学療法のおかげで、前十字靭帯の破裂を患った人々の約90％と後部十字靭帯に影響を与えた人々の80％が完全に効率を回復します。関節を失った。 内側副行性の歪みおよびほとんどの外側側副病変のほとんどすべてが優れた予後を示しています。
一般的に、側副靭帯に影響を与える1度または2度の軽度のひざの歪みは2〜4週間で治りますが、より重度の怪我では4〜12ヶ月のリハビリテーションが必要です。 捻挫した膝の後は、これが新たな歪みのあるエピソードを好む可能性があるため、競争的な活動やトレーニングへの復帰を強制しないことが重要です。 変形性膝関節症などの合併症は、保存的方法で治療された前十字弓または後十字弓の大きな病変の場合には、何年もの後（15-25）に発生する可能性があります。
