定義
グルテン不耐症は、 グルテンと呼ばれるタンパク質栄養素に対する腸内耐性の変化の病態生理学的状態である。
イタリアでは、永続的なグルテン不耐症は、セリアック病またはセリアック病として知られていますが、英語では、 c（o）エリアックスプルー 、 c（o）エリアック病、非熱帯性スプルー 、 風土病スプルーおよびグルテンなどの他の多くの名前でラベル付けされています。 腸症 。
「セリアック病」または「c（o）エリアック」という用語はギリシャ語の「 koiliakosκοιλιακός 」に由来し、「腹部」を意味します。 この用語は1800年に、いわゆる「カッパドキアのアレテウス」病の古代ギリシャ語の説明を翻訳するために導入されました。
グルテン不耐症はアレルギーではありません
グルテン不耐症は、グルテンに対しても、他の小麦タンパク質などに対しても、アレルギーではありません。
それが免疫系の介入（アレルギーなど）を意味するのが本当ならば、それはセリアック病がアレルギーの形態とは全く異なる方法でそうするのは本当です。 グルテン不耐症は、腸の粘膜に局所的な合併症を引き起こし、そして後になって初めて、血液型パラメータに若干の痕跡を残す。 しかし、最も重要な場合でさえ、アレルギーに特異的な抗体（IgE）の意味はなく、アナフィラキシーの危険性はありません。
特定の薬剤（グルテン）への曝露がない場合、生物はまるでそれが健康であるかのように静かに恒常性を保っているので、疾患よりもグルテン不耐症は好ましくは病態生理学的状態と呼ばれる。 さもなければ、非常に変化しやすい重力と症候学の病理学的像を確立することができます。
病理学的メカニズム
予想されるように、グルテン不耐症は、グルテンに対する、またはむしろグリアジンに対する有害な反応によって引き起こされる。 実際、化学的観点から、グルテンはグリアジンとグルテニンと呼ばれる2つのタンパク質によって形成されたペプチド複合体であり、それらは水の存在下でのみ結合する。
グリアジンは、 Triticeaeの部族に属するいくつかの穀物（植物学的にはイネ科またはイネ科 ）に存在するプロラミンである。 明らかに、このグループの主な指数は次のとおりです。デュラムと柔らかい小麦、小スペル、ミディアムとスペル、kamutなど オオムギなどのTribea Aveneaeだけでなく、オオムギやライムギなどの一部のHordeae Tribe 植物の種子にもグリアジンが含まれています。 しかし後者は、一部のセリアック病患者には許容されています。
グリアジンの詳細にさらに進むと、不耐性を刺激する要素は3つのペプチドです。 正確には、 組織トランスグルタミナーゼ酵素は免疫系の反応を引き起こす構造的修飾を提供します。 不必要に警告された防御機構は交差反応を実行し、標的組織（私たちは小腸の粘膜であることを覚えています）を炎症させます。
免疫系の不均衡で無用な反応は、粘膜を覆う浮腫および腸絨毛の短縮を引き起こす（絨毛萎縮と呼ばれる現象）。 これらは食物栄養素の吸収に関与する構造であるので、それらの消滅はいわゆる必須物質を含む多くの栄養物質の侵入を減少させる。
グルテン不耐症は、小腸の吸収能力の低下のために、いくつかのビタミン欠乏症を容易に引き起こす可能性があります。
発症、症状、臨床徴候
グルテン不耐症は、あらゆる年齢の遺伝的素因のある人々に起こり、発症は通常、小児期半ば以降に局在する。
グルテン不耐症の「典型的な」症状は以下のとおりです。消化管の痛みや不快感、慢性の便秘または下痢（時には交互になり、ひいては過敏性腸症候群をシミュレート）、貧血（明らかに不当であり、そしてそれ）総合格闘技の統合と疲労には反応しません。
それほど頻繁ではないケースでは、セリアック病の典型的な症状は欠如しているか、またはわずかであるかもしれません。 生物の他の臓器／区域を参照すると、異型症状が広がる（しばしば診断を非常に困難にする特異性）。 読んでセリアック病の代替の症状を調査することが可能です：セリアック病：非定型症状。
時には、正反対のことが起こる可能性もあります。 または、グルテンを含む食品の摂取に関連した一連の「典型的な」症状があるが、不耐性の診断基準がないこと。 いくつかによると、これらの偶然性は主に以下のものに依存することを覚えておかなければならない：心身症（自動提案）および他の理由は完全にグルテン自体とは無関係である。 他方では、この不快感の診断は絶えず増加しているように思われ、それはそれを過小評価しないことを必要とする。
詳細については、記事「グルテンフリーの非セリアック病」を参照してください。
診断
典型的および／または非定型の症状および臨床徴候の検出の有無に加えて、グルテン不耐症の診断的確認のためにいくつかの試験が必要である。
多かれ少なかれ侵襲的で多かれ少なかれ正確な様々な種類があります。 これらの中で、最も安全なものは腸生検である：たとえ非常に侵襲的であっても、それは機能的および組織学的障害の重症度の評価を可能にするという利点を有する。 抗体の検出などの特定の血液パラメータの投与量は以下の通りである：抗内膜筋症、抗グリアジンＩｇＡ、抗グリアジンＩｇＧおよび抗トランスグルタミナーゼ。
当初グルテン不耐症の診断が胃腸障害を患っている人々、瀉下からますます効果的なスクリーニング方法に遭遇した場合、今日、無症候性セリアック病または非定型症状を伴う症例が突然増加している。 世界的に見て、グルテン不耐症は100-170人のうち約1人に影響を与えます。 しかし、結果は1：300という非常に少ないものから1:40という非常に頻繁なものまで、世界の地域によって異なります。
グルテン不耐症の診断の詳細については、私はセリアック病の診断のための記事の試験を読むことをお勧めします。
予防とケア
セリアック病によって引き起こされる合併症に対する唯一の効果的な治療（予防的および治療的）は、グルテンフリー ダイエットまたはセリアック病ダイエットです。 トピックを拡大したい、記事を参照してください：セリアック病を治療するための薬、セリアック病：栄養、アドバイス、治療法、グルテンフリー食品。
