一般性
膀胱造影は、膀胱と尿道の解剖学と機能を研究することを可能にする放射線検査です。
膀胱造影法は、尿道を通して配置された小さなチューブ（カテーテル）を通して、膀胱を不透明なＸ線物質（ 造影剤 ）で満たすことに基づいています。 その後、臨床上の問題に基づいて、いくつかの放射線画像が収集される。
何
膀胱造影は、膀胱と尿道を可視化するために電離放射線を使用する方法です。 この調査の目的は下部尿路の 機能と 形態を研究することです。
検査の実行は、膀胱をカテーテルによってヨウ素化造影剤で満たした後に、膀胱の不透明化を必要とする。
解剖学的評価は、尿道管閉塞および尿失禁の研究のための排尿膀胱造影（膀胱排出期におけるラジオグラムの取得）と関連し得る。
逆行性膀胱造影
造影剤が尿道から膀胱内に直接、すなわち尿と反対の流れで注入される場合、膀胱造影は逆行性と呼ばれる。
いつ、そしてなぜそれは行われますか？
膀胱造影法は、尿排泄中の尿道の評価に加えて、膀胱の充満、その充満およびその排出を観察することを可能にする。
適応症
膀胱造影は、尿路に関連するいくつかの疾患の存在を確認または除外するために使用されます。
- 膀胱から腎臓への尿の逆流（膀胱尿管逆流）。
- 膀胱壁の変化（例：憩室またはポリープ）。
- 膀胱結石または腫瘍。
- 膀胱の形状の変化（例えば、長期前立腺肥大症または神経学的膀胱患者）。
- 尿道疾患（例、尿道弁）。
膀胱を空にしている間（排尿膀胱造影）にX線写真を撮ると、この検査は尿道の閉塞、尿失禁、膀胱脱出などの排尿の動態の変化を調べるために必要とされます。
男性の被験者では、膀胱造影法は前立腺疾患に関連した障害を調査するのに役立ち、それは排尿の遅延や困難、または膀胱の不完全な排出を引き起こす可能性があります。
補完試験
膀胱は超音波、内視鏡検査、コンピュータ断層撮影および磁気共鳴によっても評価することができる器官です。
やり方
膀胱造影は放射線科医によって直接行われる診断検査です。
検査には、 ヨウ素化造影剤による下部尿路の混濁が必要です。 これは、尿道の末端部（男性の場合）または膀胱（女性の場合）に配置されたカテーテルを通して、約２５０ｍｌの放射性医薬品を無菌状態で導入することによって得ることができる。 充填 ）。
膀胱がいっぱいになると、放射線科医はいくつかのX線画像を取得して尿の逆流の可能性を見つけます。 この処置の終わりに、患者が排尿している間（男性は股関節に横たわっており、女性は立っている）および彼が排尿を終えた後にカテーテルを取り出してさらなるＸ線写真撮影を行う。
放射性医薬品投与の他の経路
あるいは、造影剤は静脈内 （ 静脈内に注射された放射性医薬品は腎臓によって排泄される）または恥骨上経路を介して 、すなわち腹壁を介して全膀胱内に注射によって投与することができる。
検査中、逆行性充填中（逆行性膀胱造影 ）およびその後の排出期に動的画像が取得され、患者は適切な装置で排尿する（排尿膀胱造影 ）。 実際には、第一段階では、形態、膀胱壁の膨張性、および膀胱尿管逆流の存在の可能性を研究することができます。 排尿期は、代わりに、尿道の経過および形態を研究することを可能にする。
状況に応じて、有用な診断結果を得るために1つまたは複数の排尿が必要になることがあります。
検査期間は、臨床上の問題（膀胱腎逆流、尿失禁、排尿困難など）および検査中に発見された所見によって異なります。 原則として、異なる投影法でラジオグラムを取得するには少なくとも30分かかります。
膀胱造影後、患者は通常、術後の短時間の観察のために30〜60分間病棟に留まります。
準備
- 膀胱造影の3時間前に、約1リットルのぬるま湯で腸内洗浄を行う必要があります。 これは薬局で事前に購入することができます。
- 膀胱造影は一般に麻酔や鎮静を必要としません。 膀胱を空にした後、患者は放射線台の上で仰向けの位置に置かれ、女性の陰茎または生殖器領域の四肢は慎重に清掃されます。
- 選択された症例では、膀胱造影の前日に尿中排泄物を含む抗生物質の適用範囲が示されることがある。
- 造影剤に対するアレルギーは、検査を受ける前に医師に伝えてください。
- 患者は、評価の臨床的問題に関連する何らかの方法で、すべての文書（例えば、以前の放射線検査、膀胱造影の適応を特定する医学的要求など）を携帯しなければならない。
禁忌とリスク
膀胱造影は通常痛みや危険を伴うものではありません。
初期段階では、尿道または膀胱にカテーテルを挿入する必要があるため、検査は最小限の侵襲性です。 この装置の位置決めは面倒な操作ではありませんが、わずかな不快感を引き起こす可能性があります。
膀胱造影に伴う合併症は一般的ではありません。 これらの中で、最も頻繁に見られるのは尿路感染症と尿中の少量の血液滴の出現です。
造影剤に対するまれなアレルギー反応は常に可能です。
禁忌
膀胱造影の実施に対する唯一の禁忌は以下の通りです。
- 進行中の尿路感染症。
- 妊娠（確認または疑わしい）
- 上部尿路の拡張（以前の超音波で強調表示）。
このような場合は、検査を延期する可能性を評価する放射線科医に連絡することが重要です。
方法のリスク
男性では、尿道カテーテルを配置すると、尿道の壁に小さな損傷が生じる可能性があります。 これは軽度の出血を引き起こす可能性があり、通常は自然に解決します。
尿路への器具の導入を必要とする他の検査と同様に、感染症の可能性が常にあります。 このため、膀胱造影は常に無菌性の重要な予防策を必要とします。 造影剤の注入が過度の圧力で行われる場合、膀胱または尿道壁を損傷する危険性もある。
危険性の高い治療法ではありませんが、循環器系をヨウ素化造影剤が通過すると（ごくまれに）、同じ放射性医薬品にアレルギー反応を起こすことがあります。
この場合、軽度の（吐き気とかゆみ）または中等度の障害（例、大量の嘔吐、びまん性蕁麻疹、顔面浮腫および気管支痙攣）が発生することがあります。 これらの有害反応は一般的に簡単な治療法で解決されます。 まれに、膀胱造影中に使用されるヨウ素化造影剤が重度の反応（低血圧性ショック、肺水腫および心肺停止）を引き起こすことがあります。
