一般性
椎間板の膨らみは椎間板症であり、その標準的な位置に関して、椎間板の圧壊およびそれに続く滑りによって特徴付けられる。
目立たない膨らみは、その主な原因の老化の結果として認識されます。 しかし、脊椎への外傷や重い物を背中に不健康な方法で繰り返し持ち上げるなど、他の状態や状況にも依存する可能性があります。
椎間板の膨らみは、つぶれに関与する椎間板が最も近い脊髄神経と接触するようになった場合にのみ症状が現れます。 これらの状況では、実際には、我々は神経質な圧迫の現象を目撃している。
原因を明確にする正確な椎間板膨れの診断は、最も適切な治療計画にとって不可欠であり、それは状態の重症度に応じて保守的または外科的になり得る。
背骨の短い修正
体のキャリア軸、 脊椎または脊椎は、約70センチメートル（成人の場合）の骨構造であり、これは33〜34個の不規則な骨を含む。 互いに積み重ねられ、いわゆる椎間板によって互いに接合された、これらの不規則な骨は既知の椎骨です。
椎骨
一般的な椎骨では、3つの特徴的な要素が認識されます。
- 前方位置にある椎体 。
- 後方位置にある椎弓 。
- 脊椎の穴 それは、椎体に対する椎弓の特定の配置から生じる開口部である。
全ての椎骨の一連の椎骨孔は、いわゆる脊柱管を構成する。 脊柱管の中に脊髄があります。
椎間板ディスク
椎間板は、その中に髄核と呼ばれるゼラチン状物質、および前述の髄核を取り囲む軟骨組織、すなわちいわゆる線維輪を含む円形の線維軟骨構造である。
隣接する椎骨の結合を提供することに加えて、椎間板は、髄核により、脊椎にかかる体重および衝撃を吸収するという課題を有する。
バルジングディスセールとは何ですか？
椎間板の膨らみ 、または椎間板の突出は、椎間板が他の椎間板に対して潰れて軸から外れるように椎間板が変形することを特徴とする、椎骨の変性状態である。
比較を用いて今述べた概念を単純化すると、円盤状膨らみで起こることはスプレッドチーズで満たされたサンドイッチの破砕が持っている効果と同等です：後者は、破砕が起こるとき、一つ以上で出てくるパンの2つのスライスの側面。
椎間板膨れは、 椎間板症 （すなわち椎間板の疾患）の一例であり、かなりの数の場合において、 椎間板ヘルニア （または椎間板ヘルニア ）の前奏曲を表している。 医学では、「椎間板ヘルニア」という用語は、椎間板内に含まれている髄核のその自然な位置からの出口を示します。
知っていましたか…
椎間板の膨らみと椎間板ヘルニアの違いは、最初の状況では椎間板の線維軟骨構造が損なわれていないのに対し、2番目の状況では損傷を受けているということです（このために髄核の出口があります）。
背骨のどの部分に隆起椎間板が見られますか？
椎間板の膨らみの現象は、最も影響が大きいものから最も影響が小さいものへと順に、脊椎の腰部管、頸部管および胸部管に影響を及ぼす可能性がある。
頸椎を特徴付ける椎間板による椎間板の隆起は頸椎椎間板の隆起と呼ばれる。 主要な胸椎椎間板の椎間板隆起は、 胸椎椎間板隆起と呼ばれます。 最後に、腰椎椎間板の椎間板の膨らんだ損傷は、腰椎椎間板の膨れとしてより適切に知られています。
原因
若い成人または中年の個人の椎間板は90％の水分です。 この水はそれらの弾力性、変形に対する抵抗力および緩衝能力を保証する。
しかしながら、人体の加齢およびその結果としての加齢に伴い、椎間板は進行性の変性を受けやすく、それは前述の水性成分の大部分の不可逆的な損失を誘発する。
椎間板による水分の損失は、それらをより脆弱にし、弾力性を少なくし、変形しやすくそして破損し易くする。
ディスク状膨らみの現象は 主に人体の老化が椎間板を損傷する原因となる変化に関連しているので、この前提は重要です。 言い換えれば、椎間板の膨らみは、加齢による椎間板の変性を認識しています。
知っていましたか…
加齢による椎間板の変性は病状であり、これは変性椎間板症と呼ばれます。
ディスクの膨らみの他の原因
老化後、言及する価値がある離散的な膨らみの他の原因/リスク要因は次のとおりです。
- 背骨への外傷 。
激しい転倒、大きな高さからの転倒、交通事故およびスポーツによるけがに続く脊髄損傷は、円盤状の膨らみの現象と密接に関係しています。
- 繰り返しの持ち上げは、非常に重いオブジェクトの間違ったモードで達成されます 。
重いものを持ち上げるための最悪の方法は、前に傾いて腕を使うことに頼ることです。 一方、正しい方法は、背中をまっすぐに保ち、足を曲げないようにすることです。
- 筋肉や靭帯の 過度の 衰弱 。
背中の筋肉と靭帯は背骨を支え、その通常の解剖学的構造を保証します。 それらが弱い場合、脊椎は根本的な支持を欠いて変形を発症し、それはまた椎間板にも影響を及ぼし得る。
- 椎間板の変形に対する遺伝的素因
いくつかの遺伝的条件は、椎間板の内部組成の変化と同時に起こります。 この変化は、椎間板の膨らみなどの椎間板の変形現象を促進する要因となります。
- 背骨の健康に影響を与える間違った習慣や行動 。
さまざまな研究によると、間違った姿勢をとる傾向、肥満、座りがちな生活習慣、過度の身体活動および貧弱な食事は、特に組み合わせると椎間板を弱め、それらに変形現象を好むすべての状況です。ロード。
症状と合併症
脊髄神経は、脊椎の脊柱管に存在する脊髄から発生します。
通常の状態では、脊髄から出るこれらの神経は、椎間板のすぐ近くを通るが、それらと接触することはない。
しかしながら、椎間板と脊髄神経との間の極端な緊密さは、前者が特定の変形を受けると、後者が後者に圧縮を及ぼし、 神経圧縮症候群として医学分野で知られている一連の特徴的症状を生じさせることを意味する。 。
そのようなシナリオでは、膨らんだ円板は、それが最も近い脊髄神経と接触するようなものであるときに、神経圧迫症候群を引き起こし得る変形の衣服を装う。
典型的なイベント
椎間板の膨らみは、それが圧迫する神経または脊髄神経の全経路に沿った疼痛、しびれ、こわばり、チクチクすることおよび筋力低下などの症状の原因となる。 これは、頸部椎間板の隆起が胸部または腰椎の椎間板の隆起以外の症状を引き起こすことを意味します。
椎間板の膨れの症状は、椎間板の変形の場所によって異なります。
頸椎椎間板の腫脹：症状
椎間板の膨らみが頸部レベルの場合、症状の図には以下が含まれます。
- 首の痛み（ 頸痛 ）。
- 肩、腕、手などの痛み
- 頭痛;
- 顔、腕および/または手のしびれ感。
- 肩、肘、手首および/または手の筋肉の脱力。
胸部の円盤状の膨らみ：症状
胸郭の高さに置かれると、椎間板の膨らみは通常痛みを引き起こし、背中では胸部の前面と胃に広がる傾向があります。
知っていましたか…
胸部の円板状の膨らみは、心臓の問題によって引き起こされる症状と非常によく似た症状を引き起こします。
腰椎椎間板腫脹：症状
腰椎に沿って局在化するとき、椎間板の膨らみは以下のような症状を引き起こす可能性があります。
- 背部の腰部の慢性的な痛み（ 腰痛 ）。
- お尻、鼠径部、太ももや足の痛み。
- 下肢のしびれ感。
- 下肢がチクチクする。
- 太もも、ふくらはぎ、足の筋肉の衰弱。
好奇心
腰椎椎間板の膨らみが痛み、チクチクする、筋肉の衰弱などを引き起こすとき 臀部、大腿部、膝および足の後方、そして足には、おそらく変形が坐骨神経の圧迫を引き起こした。
医療分野では、坐骨神経の圧迫は、坐骨神経痛 、 坐骨神経痛 、および坐骨神経の炎症を含む多くの異なる方法で知られている。
無症候性のはしけの膨らみ：その理由は何か
椎間板の膨らみもまた無症状の状態であり得る。
これは、状態の主役である椎間板の変形が最も近い脊髄神経と接触しないときに起こります。
いくつかの統計的研究によると、椎間板の膨れの症例数は無視できないほどです。
膨らんだ椎間板からの症状の欠如は、後者が将来いかなる障害も引き起こさないという意味ではありません。 椎間板変形の悪化の可能性は、実際には、痛み、チクチク感などの出現の引き金となる可能性があります。
合併症
ひどい場合、またはそれを引き起こす原因が正しい治療を受けていない場合は、膨らんだ椎間板が椎間板ヘルニアの原因となることがあります。
椎間板ヘルニアは、円板状の膨らみと同じ症状を引き起こしますが、より重症で衰弱させます。 さらに、最先端の症例では、上肢の過敏症、跛行、下肢に対する過敏症の欠如、膀胱や肛門括約筋のコントロールの喪失、重度の筋力低下などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。武器など
いつ医者に行くべきですか？
椎間板の膨らみがある場合に見られるような症状は、次の場合には直ちに医学的評価に値する。
- それにもかかわらず、症状は改善するのではなく悪化します。
- 症状が突然不合理に悪化した。
- 症状は首や背中への激しい外傷に続きます。
- 古典的な症状（例、疼痛）に加えて、患者はまた訴えます：肛門括約筋または内臓括約筋のコントロールの喪失、感度の完全な欠如など。
診断
原則として、膨らんだディスカルの診断とその原因の特定には、次のことが基本です。
- 徹底的な健康診断と慎重な病歴 。 それらは症状が何であるか、なぜそしていつ状態が生じたのか、どれほど深刻な状態であるのか、などを理解するために医師によって使用されます。
- 神経学的評価 光を当てるのに役立ちます：脊髄神経の健康、神経圧迫部位、変形の重症度など
- 脊椎の核磁気共鳴 （ＮＭＲ）または脊椎のＣＴ （コンピュータ断層撮影）のような試験によって提供される放射線画像。
- 筋電図検査 それは、症状を示す解剖学的領域に沿った神経信号の伝導の研究および同一領域に存在する筋肉の活動の制御にある。
綿密な診断は変形の原因を明らかにすることでもありますが、これは最も適切な治療を計画するための基本です。
治療
それが徴候であるとき、遠位膨らみはすべての適切なケアに値します。 問題の治療法は、しかし、すべての状況下で同じではありませんが、状態の重症度に応じて異なります。 実際、それほど深刻ではない椎間板膨れの場合には、保存的治療 （保存的治療 ）で十分であるのに対して、より深刻な椎間板突出の場合および合併症をもたらす場合には、外科的治療の使用が不可欠である。 （ 外科療法 ）
保存療法
椎間板膨らみの保存療法は、休息期間と、原因によっては以下のような治療法に基づいています。
- 理学療法と体位教育 椎間板突出の文脈において、それらの目的は以下の通りである：姿勢の誤りを矯正すること、背筋を強化すること、そして最後に、体幹と脊椎の柔軟性を高めること。
- 薬 潜在的に有用な薬には、ＮＳＡＩＤ、筋肉弛緩薬、三環系抗うつ薬（＊）、抗痙攣薬（＊）およびコルチコステロイド（＊＊）などの抗炎症薬が含まれる。
- マッサージ療法 痛みを軽減することをお勧めします。
- 椎間板の変形に有利な行動の抑制/廃止 例えば、肥満を患っている患者は減量治療を受けなければならないが、過度に座りがちな患者は定期的な身体活動を実践しなければならない。
統計によると、患者がそれに従うことに注意を払っている場合、症状の観点からは、治療開始から約6週間後に、円板の膨らみに対する優れた保守的治療が明らかな利益をもたらす。
* 注意： それらの特定の用途の表示は別ですが、三環系抗うつ薬と抗けいれん薬は、末梢神経の圧迫から生じる痛みに対しても一定の効果を示しています。
** 注： コルチコステロイドの使用は、NSAIDが無効な場合にのみ発生します。
外科療法
椎間板膨れの外科的治療は椎間板切除術からなる。
椎間板切除術は、損傷した、またはもはや機能しなくなった椎間板の除去、およびこれをある種のプロテーゼとの交換を含む外科的処置である。
手術の観点からは、神経、靭帯および血管の密集したネットワークが存在することを考えると、椎間板切除術は身体の非常に繊細な部分の切開を必要とするので、複雑な処置である。
椎間板切除術の複雑さは、医師がそれを重度の症例でのみ実施する理由、または保守的な治療法が完全に無効である理由です。
予後
椎間板の膨らみに苦しんでいる人にとって、予後は以下の要素によって異なります。
- 症候学の引き金となる椎間板の変形の重症度。
変形がわずかであるとき、完全な治癒の可能性は変形が激しいときよりも大きい。
- 有利な要素の修正 遠位の膨らみに関連した誤った行動を制御/廃止することで、悪化や合併症から保護されます。
予防
現時点では、100％の確率でディスクの膨らみなどの状態を防ぐことができる救済策はありません。 ただし、特定の予防策に頼ることで、リスクを大幅に減らすことができます。 ここに方法があります：
- おもりを持ち上げるときは、身体を適切に使用してください。
- 脊椎の通常の解剖学的構造を変えないように、特に座った姿勢で正しい姿勢を維持する。
- 不活動は椎間板の膨らみの素因となる重要かつ確立された要因であるため、定期的に運動してください。
