睾丸摘出術

一般性

精巣摘除術は、片方または両方の精巣（またはディディス）を切除することを目的とした外科手術です。

精巣摘除術の介入

サイトから：en.wikipedia.org/wiki/睾丸摘出

一般に、医師は精巣、前立腺、または乳房の転移性腫瘍の存在下、あるいはテストステロンに関する先天性機能不全や性器奇形の原因となった場合に、ディディマの除去に頼る。

精巣摘除術は、例えば介入当日のように、少なくとも8時間は食物なしで完全に出現するような特定の準備を含む。

医師が精巣の除去を行うことができる3つの異なるアプローチがあります：単純精巣摘出術、被膜下精巣摘出術および鼠径精巣摘出術。

手術の終わりに、合併症を除いて、およそ24時間の入院があります。

適切な時期に練習すれば、ほとんどの精巣摘除術の介入が優れた結果を保証します。

精巣に関する解剖学的および機能的想起

2の数で、精巣（またはディディマ ）は男性の生殖腺を表します。

生殖腺は、生殖細胞としても知られる生殖細胞を産生する生殖器官です。男性の配偶子は精子である 、それで精巣の最初の仕事は精子を起こすこと（ 精子形成 ）です。

健康な男性の精巣が一生の間に放出する精子の量は莫大です。

成人男性の精巣の大きさと重さ：

長さ3.5〜4 cm
幅2.5 cm
前後の直径3 cm
体重約20グラム

ディディマの2番目の仕事 - 最初の仕事よりも劣らず重要なのは - 男性の性ホルモン（またはアンドロゲン）を生産することです。アンドロゲンの主な代表はテストステロンです。

後者は、他のアンドロゲンと共に、二次的な性的特徴（髪の毛やあごひげの成長、陰茎の肥大化、肩の肥大化、筋肉量の増加など）の発達および性器自体の制御を提供する。

精巣摘除術とは何ですか？

精巣摘除術は、一方または両方の精巣を摘出するための外科的処置です。

切除された精巣が1つの場合、医師は片側精巣摘出術についてより適切に話しますが、切除術が両方の精巣に関する場合、 両側精巣摘出術という最も適切な用語で手術を定義します。

好奇心：女性ではそれはに対応します...

女性では、卵巣摘出術は卵巣摘出術としても知られています。この外科的処置は、女性の生殖腺である卵巣を切除することからなります。

走ったとき

医師は、以下のような状況下で口腔切除術を使用します。

悪性腫瘍 精巣摘除術を必要とする主な悪性腫瘍は精巣癌です。続いて前立腺および男性の乳房腫瘍が転移能を有する。
最初のケースでは、手術は罹患精巣が転移を他の場所に広がるのを防ぐために罹患精巣を取り除くのに役立つ（NB：転移は腫瘍塊から剥離する新生物細胞）。
一方、以下の場合、精巣摘除術はテストステロンの産生を制限する（または完全に止める）働きをします。テストステロンの生産は転移の過程を促進する要素です。
先天性症状、テストステロンや他のアンドロゲン （男性ホルモン） に関するホルモン機能障害の結果 。典型的な例はモリス症候群です。この病気の人は一般的に女性の外観を持つ男性です。これはすべて、アンドロゲンに対する体細胞の永久的な非感受性によるものです。女性の性的特徴（陰茎の代わりに膣、女性の乳房など）の発生を外部でのみ決定するような鈍感性および陰嚢内膜症の存在（適切な男性の生殖器の欠如が精巣を下ることを不可能にするため）
クリプト精巣症（医学用語「精巣に留まる」としても知られる）は精巣癌の重要な危険因子であるため、今述べたような状況は精巣摘出術を必要とする。

今述べた2つと並んで、精巣摘除術の応用の第3の分野があります：性を変えて、女性になりたい普通の男性のケース（ 性の再構成 ）。これらの個人は、整形外科医がホルモン問題のためにほぼ正常な膣を「構築する」ことを可能にするために彼らの睾丸と男性の生殖器全体を取り除かなければなりません。テストステロンは、例えばひげのようないくつかの典型的な男性的な特徴を消し始めます。

精巣摘除術および腫瘍

精巣癌は非常にまれな悪性腫瘍です。実際、最新の推定によれば、それは男性に罹患しているすべての悪性腫瘍の約1％に相当します。

それは主に15〜44歳の若年層、および白い肌色（特に、スウェーデン、ノルウェー、ドイツなどの北ヨーロッパ諸国から生まれた男性）に影響を与えます。

ほとんどの場合、それは一方的であり、そして早期診断の場合には、それは優れた結果で治療することができる（10人中9人以上の症例が完全に回復する）。

それにはさまざまな種類があります。これらの中で、最も広まっているのはセミノーマです。

前立腺癌は男性集団で最も一般的な癌の1つです。毎年、イタリアでは、36, 000人から42, 000人の人々が罹患しています。米国では、約22万人。それは通常50歳を過ぎると起こり、アフリカ系アメリカ人男性に特に好まれます。

表。精巣癌と前立腺癌の危険因子
精巣癌の危険因子	前立腺癌の危険因子
停留精巣	高齢者
精巣がんの知識	果物や野菜の少ない食事
たばこの煙	肉や脂っこい食べ物が豊富な食事
以前の精巣腫瘍	肥満/運動不良
臓器移植の場合に実施される免疫抑制療法	アフリカ系アメリカ人のレースであること
精巣小結石症	前立腺がんの知識

準備

子宮摘出術では特別な準備が必要です。実際にそれは提供します：

手術後数日で、血液検査、尿検査、心電図、血圧測定、病歴分析などの一連の臨床検査が行われます。
患者が外科手術に直面できるかどうかを医師が理解するためには、これらすべての検査が必要です。
抗凝集剤（例えばアスピリン）、抗凝固剤（ワルファリン）およびNSAID（非ステロイド系抗炎症薬）の投与を含むあらゆる薬理学的治療の中止。
タイミングについて：抗血小板薬と抗凝固薬は、手術の少なくとも1週間前に中止する必要があります。少なくとも2日前にNSAID。
手術当日に、 断食の発表を完了してください 。一般に、患者は手術が行われる病院に行く8時間前に彼の最後の術前の食事をとることができます。したがって、介入が午前中であれば、前の晩の夕食が食べることができる最後の瞬間を表します。
この推奨は、精巣摘除術が局所または全身麻酔を必要とするという事実によって説明されています。
性器と鼠径部からの特別な抗菌石鹸で慎重に洗う。ほとんどの外科医は手術のために病院に行く直前に洗浄することを勧めます。

他の主要な外科手術と同様に、手術が完了すると、患者は信頼できる人に家に連れて行かれることを余儀なくされます。

そのため、精巣摘除術の日や辞任が予定されているときには、親戚や親友に時間をかけて自由に過ごすように依頼するのがよいでしょう。

精巣癌患者のための特別な前処置

手術後に子供を産むつもりである精巣癌患者の場合、医師は種子凍結保存のために銀行に連絡することを勧めます。

今日の片側精巣摘除術による介入は非常に安全ですが、それでも無菌性のリスクは最小限であるため、これは予防策です。

性を変えたい患者のための特別な準備対策

女性になろうとしている男性は、手術の数日前または数年前に、エストロゲンベースのホルモン療法（女性ホルモン）を開始しなければなりません。

医師は、彼を待っている将来の変化に患者を「慣れさせる」ほど外科的処置の結果を改善するためにこの特別な準備措置をあまり採用しない。

手順

外科医は3つの異なる方法で精巣摘除術を行うことができます。実際には、

単純な病理
被膜下摘出術
鼠径口腔

最初の2つは硬膜外麻酔が必要で、最長30分です。

後者は全身麻酔を必要とし、30〜60分続きます。

簡単な精巣摘除術

前立腺癌の症例および性的転位の症例に示されている、 単純精巣摘出術は、陰嚢中心の切開および精巣および精巣に付着した精巣索の一部の除去を含む。

取り外しが完了すると、外科医はいくつかのステッチで切開部を閉じます。その後それは保護包帯で操作された領域をカバーしています。

前立腺癌患者は、望むならば、機能的能力を持たない睾丸または人工睾丸を取り除いた睾丸の交換を必要とするかもしれない。彼らは陰嚢に通常の外観を与えるだけです。

アンダーキャップ・チェアー

前立腺癌に理想的な、 被膜下精巣摘除術は、手続き上の観点から単純な肛門摘出術と非常によく似ています。

実質的な違いは、外科医はテストステロン産生に使用される精巣細胞のみを除去することです。男性生殖腺を覆うこれらの細胞は、ライディッヒ細胞として知られています。

全体または睾丸全体を除去し損なうと、人工補綴物を使用せずに、陰嚢がその正常な解剖学的構造を大部分維持する。

鼠径精巣摘出術

鼠径精巣摘出術は精巣癌のために設計された介入方法です。

それは7〜8センチメートルの鼠径レベルでの切開を含みます、それを通して手術医は完全に病気の睾丸と付属の精索を取り除きます。

精索の完全な除去は不可欠です。なぜなら、この要素は腫瘍細胞を含み、隣接するリンパ節や体の他の臓器に転移する可能性があるからです（転移）。

睾丸と臍帯が取り除かれると、外科医は手術部位を食塩水で洗い、縫合糸（吸収性または非吸収性）で切開部を閉じる。それから保護包帯をかけてください。

両側の鼠径部の口腔は、二重の切開（左右）と、両方の精巣および両方の精巣嚢胞の除去からなる。

手術後

精巣摘除術後の入院予定日は通常1日です。

この間、医療スタッフは患者の重要なパラメータ（血圧、心臓活動など）を監視し、回復のさまざまな段階と術後の最も重要な推奨事項について説明します。

家に帰るには、信頼できる仲間の存在が必要であることを忘れないでください。

術後の感覚

睾丸摘出術後、患者さんは以下のように感じます。

手術領域のレベルで痛みや腫れ 。一般に、それらは数日以内に解決する疾患です。痛みの場合は、鎮痛剤を使用する可能性があります。
混乱、めまい、反射神経の変化 。これらはすべて麻酔、特に一般的なものの影響です。これはなぜ介護者が必要なのかを説明しています。

術後のすすめ

術後の最も重要な推奨事項は次のとおりです。

手術中に使用した薬や麻酔薬を血液から遠ざけるために、一日に数回たくさんの水分を飲んでください。
避けてください：セックスをしたり、ウエイトを上げたり、激しい活動をしたりします。
体を洗うために、浴槽にシャワーを好む。浴槽で洗うと、時期尚早な縫合糸の溶解につながる可能性があります。
最初の24〜48時間の間に、手術部位に氷を塗る。
少なくとも数週間、快適な下着やジョックストラップを着用してください。

リスクと合併症

病理切除はかなり安全な処置です。

しかし、それはまだいくらか重要な手術であるので、それは小さなリスクマージンと合併症を与える可能性を提示します。

考えられる合併症は次のとおりです。

麻酔の実施に伴うリスク。全身麻酔の場合、危険は以下のとおりです：深部静脈血栓症、呼吸器系や心臓の問題、出血、感染症、麻酔薬に対するアレルギー反応。しかし、硬膜外麻酔の場合、リスクは次のとおりです。神経構造の損傷、頭痛、および脊髄内の出血。
性欲が低い。一般に、残りの精巣はその活性を増大させそして除去された精巣の欠陥を補うので、精巣の除去はテストステロンの全生産を妥協しない。
勃起不全。
不妊。この問題は、精巣摘出術が両側性の場合（例えば両側性鼠径部精巣摘出術の場合）は避けられません。さらに、両方の精巣なしでは精子の生産は失われます。
更年期の女性のものと同様に、のぼせ、
体重を増やす傾向
気分のむらやうつ病
胸の肥大
再発疲労感
鼠径または性器レベルでの感度喪失
骨粗鬆症