胆管炎

コランガイトとは何ですか？

胆管炎は胆管の炎症過程です。ほとんどの場合、炎症は、結石による胆道の根本的な機械的閉塞によって促進される - またはよりまれに寄生性である - 細菌感染の存在によって複雑化される良性または悪性閉塞過程に依存する。

総胆管結石症が感染性胆管炎 （ 上行性胆管炎としても知られる）の最も一般的な原因である場合、胆管の炎症も自己免疫メカニズムに依存する可能性があり、それはいわゆる硬化性 胆管炎において最大発現を見出す。毒性胆管炎の形態、例えば膵液の逆流、化学胆管炎およびアレルギー性胆管炎も同様にまれです。

感染性胆管炎：急性および慢性

急性感染性胆管炎は、肝外胆管の閉塞過程の結果であり、胆汁への細菌の侵入が複雑である。それゆえ、それは、胆汁うっ滞によって蓄積され、主に結石症または総胆管もしくは悪性の内因性もしくは外因性狭窄（胆管腫瘍、胆嚢腫瘍）に起因する、肝外胆管の他の病的過程に続発する病状である。ファーター、膵臓または十二指腸の膨大部）。

感染性胆管炎が消化管の疾患（腸瘻孔、十二指腸潰瘍または憩室、急性虫垂炎、腸チフス）、膵臓（膵臓腫瘍、嚢胞性線維症、膵炎）または肝門部のリンパ節（新生物）に起因する症例はさらにまれです、結核）。感染性胆管炎は、胃、十二指腸または虫垂に対する外科手術に伴う病変によって引き起こされることがあります。

閉塞性プロセスは、 Ascaris lumbricoidesやClonorchis sinensisなどの寄生虫感染の存在によっても引き起こされる可能性があります。これは、感染の最も一般的な原因となる細菌がバクテリアである先進国では非常にまれなことです。最初に大腸菌 、サルモネラ菌、レンサ球菌、レンサ球菌、 エンテロバクター、クロストリジウム、クレブシエラなどがあります。 シュードモナス 。一般的に、胆汁うっ滞でよく言われるように感染症は、昇順で行われ（それゆえ、用語上行性胆管炎 ）、よりまれには下降する血液、リンパ管または小管経路を通して行われます。細菌感染症は、膿瘍（ 急性化膿性胆管炎 ）の存在によって単純または複雑になることがあり、これは潰瘍形成、壊死および出血のリスクを増大させる事象です。

感染性胆管炎の症状は 、障害の原因と患者の全身状態によって異なります。原則として、彼らはしばしば寒さが先行し、腹痛と黄疸を伴う断続的な発熱を含み、それはまた断続的でありそして暗色の尿と淡い便を伴う。 Charcotと呼ばれるこの三つ組（発熱、右心気症の痛み、黄疸）には、胆管炎が原因である基礎疾患の典型的な症状が追加されています。肝障害に特徴的な症状の一般的な進行：悪心、嘔吐、一般的な倦怠感、消化不良。

診断は胆管造影技術を利用して胆管の不規則性と狭窄を調査し、流出に対する障害を強調し、超音波、CTおよび磁気共鳴は胆管壁の円周方向の肥厚およびあらゆる計算を特定することを可能にする。血液化学的パラメーターに関しては、感染性胆管炎の存在下でのビリルビン（高ビリルビン血症、特にコンジュゲートクォータ）、白血球数（好中球性白血球増加症）、および胆汁うっ滞に関連する血清の上昇アルカリホスファターゼ）。一般的にアスパラギン酸 - アミノトランスフェラーゼトランスアミナーゼとアラニンアミノトランスフェラーゼの増加を含みました。

胆管炎治療は、感染過程を解決するための広域抗生物質の使用を含みます。いずれにせよ、それは伝統的な、腹腔鏡下または内視鏡下手術によって実行されることができる胆汁うっ滞の原因である任意の閉塞性プロセスの除去を無視することはできません。

治療がない場合、この疾患の合併症には、肝膿瘍、続発性胆汁性肝硬変、肝不全、腎不全および敗血症性（致死的）ショックが含まれる。

もっと知るために：胆管炎の治療のための薬