一般性
膵臓腫瘍は、良性または悪性の新生物であり、膵臓腺のレベルで発生します。
最初のタイプには、ランゲルハンス島の細胞から発生するすべての膵臓腫瘍が含まれます。 内分泌性膵臓がんの例はインスリノーマです。
一方、2番目のタイプには、消化に必要な酵素の産生を担う膵臓細胞に由来するすべての膵臓腫瘍が含まれます。 膵外分泌癌の最も重要な例は膵臓癌です。
医師によると、いくつかの特定の要因が含まれています:膵臓腫瘍の外観、喫煙、肥満、高齢、慢性膵炎。
正確な診断のためには、機器検査(超音波検査、MRI、CTスキャン、生検など)を使用することが不可欠です。
膵臓癌療法は、外科手術、化学療法および/または放射線療法を含み得る。
膵臓の簡単な解剖学的修正
膵臓は、約15センチメートルの長さで70-80グラムの重さの腺で、 胃のすぐ後ろの、腰部の最初の2つの椎骨の高さに横に置かれます。
- 十二指腸の「C」で中央に囲まれている、いわゆる頭は腺の右端を表します。
- 背骨の前に位置する、いわゆる体は器官の中心部を構成します。
- 脾臓近くに位置する、いわゆる尾は器官の左端を表します。
膵臓には2つの機能があります。
- 消化に必要な酵素を作り出す( 外分泌機能 )
- 血中に放出されるホルモンを分泌する( 内分泌機能 )
膵臓の外分泌機能に対処するために、細胞は小さな丸みを帯びた果実にまとめられ、それらはWirsungとSantorini (膵管)の排出管を通して、それらが産生するものを十二指腸の「C」に戻します。 まとめると、これらの細胞は膵外分泌とも呼ばれます。
一方、内分泌機能は、膵臓中に点在し、 ランゲルハンス島と呼ばれる特別な細胞の集塊によって行われます。
いわゆる内分泌膵臓を構成するランゲルハンス島はホルモンを産生する:
- グルカゴン 、膵臓アルファ細胞を使用。
- インスリン 、膵臓ベータ細胞を使用。
- ソマトスタチン 、膵臓デルタ細胞を介して。
- ガストリン 、膵臓G細胞による 。
- 膵臓PP細胞を用いた膵臓ペプチド 。
すい臓のランゲルハンス島によって分泌されるホルモンの機能 | |
ホルモン | 機能 |
グルカゴン | グルカゴンは血糖値を上げるホルモンです。 |
インシュリン | インスリンは血糖値を下げ、細胞に入ることを可能にするホルモンです。 |
ソマトスタチン | ソマトスタチンは胃酸分泌を抑制するホルモンです。 |
ガストリン | ガストリンは、消化過程に不可欠な物質(消化酵素など)の産生を促進するホルモンです。 |
膵臓ペプチド | 膵臓ペプチドは、膵臓の外分泌機能に対して阻害的な役割を果たしているようです。 |
膵腫瘍
膵腫瘍は、膵腺を構成する細胞に由来する良性または悪性の新生物です。
腫瘍塊の起源の細胞がいわゆる内分泌膵臓に属する場合、我々はより適切には内分泌膵臓の 腫瘍または神経 内分泌膵臓の腫瘍について話す。 その代わりに、新形成の起源の細胞がいわゆる外分泌膵臓に属する場合、外分泌膵臓の腫瘍について話すほうがより正しい。
内分泌膵臓の腫瘍
ランゲルハンス島を構成する細胞には、少なくとも4つの腫瘍タイプがあります。
- インスリノーマ 膵臓ベータ細胞、またはインスリン分泌細胞に由来するのは内分泌膵臓の腫瘍です。 一般的に、それは良性腫瘍である腺腫です。
- グルカゴノーマ 。 膵臓のα細胞、またはグルカゴン分泌細胞に由来するのは、内分泌膵臓の腫瘍です。 一般に悪性腫瘍です。
- ガストリノーマ 膵臓G細胞、すなわちガストリン分泌細胞に由来するのは内分泌膵臓の腫瘍です。 通常、悪性腫瘍です。
- ソマトスタチノーマ 膵臓デルタ細胞またはソマトスタチン分泌細胞に由来するのは、内分泌膵臓の腫瘍です。 それは悪性および良性の両方であり得、通常、タイプIまたはMEN1の 多発性内分泌腺腫症またはウェルマ症候群 ( ソマトスタチノーマと耳下腺および下垂体の他の腫瘍とを関連づける)として知られる状態を特徴付ける。
これらの4種類の内分泌性膵臓癌には、たとえそれが由来する細胞がランゲルハンス島に適切に属していなくても、別のものを追加する必要があります。いわゆるVIPomaです。
VIPomaは、いわゆるVIPまたは腸管血管作用性ペプチドを分泌する内分泌膵臓の細胞に由来します。
外分泌膵臓の腫瘍
膵外分泌腫瘍は良性または悪性の場合があります。 しかし、良性のものは非常にまれです。
外分泌膵臓の腫瘍の中で、最も広く知られているのは、 膵臓癌または膵管腺癌として一般に知られている悪性形態である 。 この腫瘍は人間にとって最も致命的な悪性腫瘍のひとつです。 その高い死亡率の大部分をやる気にさせるのは、多くの場合、 その初期段階では無症候性であるため、認識するのが難しいという事実です。
膵臓癌に加えて、言及に値する他の悪性外分泌膵臓の腫瘍は以下の通りです:
- 膵腺房細胞癌 、
- 膵 eの偽乳頭状腫瘍
- 膵芽細胞腫 。
新たに言及された良性腫瘍と比較して、膵臓癌のより大きな広がりは、最初の(すなわち、膵管腺癌において)外分泌膵臓の腫瘍の全カテゴリーを認識する一般的な(そして不正確な)傾向を説明する。
深化:癌腫と腺癌とは何ですか?
癌腫は上皮細胞から発生する悪性腫瘍です。
腺癌は、外分泌腺の上皮細胞または分泌特性を有する組織に属する上皮細胞から発生する特定の癌腫である。
膵エソクリノの腫瘍の位置
膵外分泌部の腫瘍は、膵臓のどの部分にも発生する可能性があります。 しかしながら、診断所見から、それらの好ましい位置は膵臓の頭 (臨床例の65%)であることが明らかになった。 2番目に多いのは膵臓の体です (臨床例の30%)。 最後に、最も一般的でないものは膵尾部です (臨床例の5%のみ)。
疫学
膵外分泌腫瘍は明らかに膵内分泌腫瘍よりも一般的です 。 これはなぜ彼らが医師、科学論文、一般の人々などから、より注目を集めるように要求するかを説明します。
内分泌膵臓の腫瘍と比較して、膵外分泌膵臓の腫瘍の広がりのアイデアを与えるために、興味深い統計的データが報告されています: 100あたり膵臓の95の悪性新生物は、外分泌膵臓の悪性腫瘍です 。
疫学癌デルク膵臓
膵臓癌は、消化管内 の全悪性腫瘍の約2%および悪性腫瘍の 約10%を占め、結腸癌に次ぐ。
膵臓癌に関しては、最近の統計的研究はそれを観察しました:
- その発生率はここ数十年でかなり増加しており、例えば米国(問題の新生物が癌による死亡の第4の原因である)のような国では人口10万人当たり12.5例の頻度に達している。
- 診断から1年後および診断後5年後の生存率は、それぞれ約27%および約6%です。 これは、最初のケースでは、73%の患者が病気の発見から1年以上生存しないことを意味します。 2番目のケースでは、代わりに、医師が病気を診断してから94%の患者が5年以上生存しません。
- 世界中で、毎年新しい診断の数はおよそ28万です。 これらの28万件の新しい診断のうち、約1万件がイタリア在住の人々に関わっています。
- 女性の喫煙者数の増加として(NB:喫煙は膵臓癌の証明された危険因子である)、今日、女性患者の数は男性患者の数と同じになっている(数年前までは、いつも間違いなくもっとしています)。
膵管腺癌になる危険性が最も高いのは60〜80歳の人です。 40歳未満の人の間で問題の悪性新生物は非常にまれです。
膵臓癌は白人より黒人の方がより頻繁に発症します。
原因
ほとんどの癌と同様に、膵臓腫瘍は特に活性な細胞の塊であり、それらのDNAの一連の突然変異のために、制御できない方法で分裂し増殖するという異常な能力を獲得しています。
現在、この問題に関する多数の研究にもかかわらず、医師は膵臓腫瘍の起源で突然変異を正確に引き起こすものをまだ特定していません。 しかし、問題となっている新生物の出現に関して、以下のような要因や状況が多かれ少なかれ重要な影響を及ぼしているというのが彼らの意見です。
- たばこの煙 知られているように、それは多くの悪性新生物の危険因子です。
- 脂肪と肉が豊富 な不健康な食事 。 果物や野菜が豊富な健康的な食事は膵臓腫瘍から保護するようです。
- 肥満 いくつかの臨床研究は、膵管腺癌の多くの患者が過体重またはさらに悪いことに肥満の病歴を有することを示している。
- 慢性すい炎 それは膵臓の長期的な炎症の一種です。 その悪化から、それは膵臓のいくつかの悪性腫瘍の発症に依存する可能性があるようです。
- すい癌の家族歴 いくつかの遺伝学的研究によると、膵臓癌の血液関連患者を持っている(あるいは持っていた)人は同じ悪性腫瘍を発症する可能性がより高いです。
- 高齢者です。 どのくらいの年齢が膵臓腫瘍の発症に影響を及ぼし得るかの確認は、60〜80歳の人々の間でのこれらの新生物の特定の広がりからくる。
疑わしいリスク要因
過去には、膵臓癌(特に悪性のもの)の危険因子のうち、 真性糖尿病 、 アルコール乱用および過度のコーヒーの摂取も含まれていた 。
最近の綿密な調査では、以前の調査と比較して矛盾する結果が得られているため、今日ではこれはもはや当てはまりません。 コーヒーの過剰摂取に関しても、後者は膵臓腺に影響を与える新生物の出現とは全く関係がないようです。
洞察
膵臓腫瘍の症状膵臓癌の診断背後と平均余命療法療法緩和ケア