前提
親知らずの抜歯の背後に隠されていることが多い不可解な苦痛は事実です。
私たちは口から1本以上の親知らず（いわゆる第三大臼歯）を文字通りに取り除くことからなる外科手術について話しています。 今日、親知らずの抜歯は日常の歯科手術のリストに含まれています。 したがって、そのような歯科手術を行う際に医師が獲得した経験は、直ちに患者を落ち着かせるべきである。
この記事の過程で、進行中の病状がない場合でも親知らずを抜歯することがなぜ有利であるかを理解しようとします。 次に、3回目の臼歯摘出術の準備方法、介入の内容、および発生するリスクと合併症について説明します。
新生児の歯列に存在しない3番目の大臼歯は、18歳から25歳の間に始まります（驚くことではないが、それらは親知らずと呼ばれます）。 親知らずが歯茎から噴出する推進力は、歯痛、歯の混み具合、および歯の抜歯を必要とするなどの他の多くの障害を引き起こす可能性がある。
それはいつ避けられないのですか？
親知らずの摘出（ 剥離とも呼ばれます）は、予防目的または治療目的で行うことができます。 最初のケースでは、親知らずを取り除き、正しい位置と他の歯の正しい位置合わせを守り、歯の不正咬合と曲がった歯のリスクを最小限に抑えることができます。 さらに、成人期にすでに完全に形成された第三大臼歯を除去することによって起こり得るあらゆるリスクおよび合併症を制限するために、知恵の歯の早期の抜歯（歯肉からのそれらの押し出し直後）を推奨することができる。
治療目的のために、親知らずの抜歯は以下の状況で避けられません：
- 隣接する歯の腐食：まだ歯肉に含まれている親知らずは、隣接する歯の根元を強く押し付け、抜歯を必要とする炎症や痛みを引き起こします。
- 重度のアルデン感染、虫歯、歯髄炎、膿瘍または親知らずの肉芽腫：これらの場合、感染した歯の除去が唯一の適切な解決策です。 充填や失活は、代わりに、親知らずのための余分な介入になります
- 歯の包含：親知らずは、歯肉からの成長と発達の経路においてブロックされ、下顎骨または上顎骨の内側に閉じ込められたままです。 この状態は、感染症、虫歯、膿瘍および嚢胞の危険に歯をさらす
- 親知らずの置き忘れによる歯肉炎
- 親知らずが隣接する歯に及ぼす圧力によって引き起こされる慢性的な歯痛
- 歯周結膜炎：部分的に隆起した親知らずは非常に迷惑で痛みを伴う急性歯肉炎を引き起こす可能性があります
- 親知らずの破損や欠け
何を知っておくべき
比較的簡単ですが、親知らずを抜くことは本格的な外科的処置であり、そのために何らかの準備が必要です。
抜歯、合併症および術後経過の結果は、下記のいくつかの要因によって異なります。
- 医者の経験
- 患者の一般的な健康状態（現在の病状、投薬、妊娠など）
- 除去される歯の根の発達の程度
- 親知らずの除去に先行するすべての予防措置の実施
- 親知らずの抜歯後の合併症のリスクを最小限に抑えるための有用な助言の遵守
X線撮影検査で裏付けられた口腔の専門家による検査は、医師が親知らずの位置と健康状態を絶対的な精度で評価することを可能にします：このようにして、取り除かれる歯が病理学的かどうかを理解することができます。
- 患者は親知らずを抜いた後に発生する可能性があるすべてのリスクと合併症を認識しておく必要があります。
第三大臼歯の抜歯は術後の痛み、小さな出血を引き起こし、隣接する歯の位置を変え、一時的に咀嚼能力を低下させることがあります。
介入を進める前に、すべての疑問、懸念および不確実性を常に歯科医に訴えることが必要であり、そして不可欠である。 薬物または材料に対するアレルギー（例：ラテックスアレルギー、ニッケルアレルギー）、病気（過去または現在）およびあらゆる興味深い状態（推定または継続中の妊娠）の存在を常に医師に知らせることをお勧めします。 さらに、あなたが与えられた病気のために薬を飲んでいるならば、それは歯科医に報告することも同様に重要です。
手術の準備
親知らずを抜く前に、術後合併症を防ぐためにとるべきあらゆる予防策について患者に指示することは医師の責務です。
まず第一に、口腔への細菌の傷害の可能性を大幅に減らすために口腔ケーブルの洗浄は非常に重要です。 この不便さを避けるために、親知らずの抜歯の4日前に薬用消毒剤入り洗口剤（例えばクロルヘキシジンで処方）を洗うことで毎日の歯科衛生をサポートすることが賢明です。
繰り返しますが、一部の歯科医は感染のリスクを減らすために予防的な抗生物質治療（歯の摘出の前に）を処方することさえあります（特に親知らずの摘出が特に侵襲的または複雑な場合）。
手術中
親知らずの抜歯は、専門の歯科医院または病院で行うことができます。 ほとんどの場合、親知らずの抜歯は局所麻酔下で行われます。これは手術中の痛みを効果的に抑えるために不可欠です。 例外は欠けていません：共同ではない、歯科恐怖症のある患者（歯科医に対する激しい恐怖に苦しんでいる）または一般的な麻酔薬の下での介入を必要とする傾向がある人。
麻酔薬が効き始めるとすぐに、医師は特別な手術器具を使って親知らずの抜歯を始めます。 親知らずがまだ骨に詰まっている場合（歯を含む）、抜歯の前に歯肉の切開が必要です。
下の親知らずは、特にそれらがまだあごに組み込まれている場合、除去するのが一般的により困難です。 そのような状況では、歯はその剥離を容易にするために一般的に数個に減らされる。 親知らずを抜いた後、出血をできるだけ抑えるためにステッチを付けることができます。
親知らずの抜歯後のリスク
親知らずを抜いた後の回復速度は、介入の難易度と密接に関係しています。たとえば、含まれている親知らずの抜粋（まだチェックされていない）は、抜歯よりも問題が多い場合があります。歯が完全に噴出した。
親知らずの抜歯後の最も一般的な症状のまとめ
- 痛み：数日間続くこともあります
- 浮腫/腫脹（期間1〜7日）
- 歯肉出血（最長24時間）
- 摘出後の肺胞炎（手術後3〜4日）
- 感染
- 歯の膿瘍
- 判断のそれに近い歯の根への傷害
- 唇と舌の感度が一時的に失われる
可能性のある病的状態は、抜歯摘出後の経過にも大きく影響する可能性があります：全身性の病状（例：糖尿病、自己免疫疾患、慢性腎不全など）に罹患している患者、化学療法、親知らずの抜歯後のかなりの回復困難を提示することができます。
剥離治療の後、腫脹（しばしば小さな血腫に関連している）がかなり頻繁に起こる可能性があります。 しかしながら、浮腫は短期間（１〜３日）内に解消する傾向がある。 一定の限度内では、歯肉出血もまた摘出後の通常の合併症と考えられています。軽度の場合、出血は手術後24時間以内に解決します。
親知らずの抜歯後の腫れや歯肉の出血は、痛みを伴うことが多く、麻酔の効果がなくなるとピークに達します。 麻酔薬の効果が消える前に鎮痛剤（例：イブプロフェン）を服用することは、痛みをマスキングまたは軽減するために非常に重要です。
親知らずを抜いた後の感染症でさえ、一般的にかなり一般的なリスクです。 これらの中で、肺胞炎、すなわち肺胞感染症（歯根が収容されている骨の空洞）および歯の膿瘍が主要な役割を果たしている。
よりまれなケースでは、親知らずを抜くと（特に含まれている場合）、嚢胞が形成され、次第に骨の中に広がって丸みを帯びた空洞ができ、それが破壊されることがあります。
親知らずの抜歯中に（抜歯した歯に隣接する）大臼歯が損傷または損傷した場合、患者は合併症を経験する可能性があります。 これらの中で、最も一般的なのは間違いなく唇や舌の感度の一時的な喪失です（親知らずが抜かれる側へ）。
