短いレビュー
気管切開術は、のどの腫瘍、粘液分泌物の塊、限局性または他の浮腫のために、患者が深刻な呼吸困難（または無能力）を経験するときに効果的な換気を確実にすることを目的とした外科手術である。
気管切開のリスク
過去に起こったこととは異なり、この分野で得られた経験および気管に関する現在の解剖学的知識は気管切開後の合併症の危険性をかなり減少させる。 手術手技と使用されるカニューレの質の向上のおかげで、気管切開手術に関連するリスクは単純な気管内挿管のリスクとほぼ同等です。
しかしこれは、気管切開術が危険や危険のない外科的処置であることを意味するものではありません。緊急事態においてさらに悪い専門家でなくても気管切開術は患者に重大な傷害をもたらす可能性があります。
したがって、介入直後の期間に患者が直面する可能性のあるリスクと長期的なリスクとを区別することは良いことです。
介入直後のリスク | 長期的なリスク |
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気管切開術を受けた患者の死亡リスクは5％未満です。
気管切開術に関連する有害事象を最小限に抑えるために、外科医は、手術に関連する解剖生理学的問題、ならびに患者の除毛および自然気道の修復における一定の能力についての完全な知識を持たなければならない。
深化：気管切開術および発声障害 気管切開術に関連するリスクの1つは、気管切開術を受けた患者の声の変化と自分を表現することの難しさです。 このような状況において、満足のいく言葉を得るために、気管壁への付着を促進するのに有用な、同じチューブ上に配置された一種のバルーン（カフまたはバルブと呼ばれる）を用いて気管カニューレの周りに小さな空気漏れを生じさせることができる。 このようにして、管から声帯（および口）に向かって上昇する空気は、患者が自分自身を表現して話すことを可能にする。 しかしながら、標準的な気管切開術では、発声障害は一般に可逆的であることを強調しておくべきです。 一部の患者では、声の完全な喪失を生じさせるために、その障害は、代わりに永久気管切開術（気管切開術）で強調されている。 |
危険にさらされている患者
手術後の合併症は、被験者によっては指数関数的に増加します。例えば、子供、特に新生児や非常に小さい子供は、気管に隣接する解剖学的構造を損傷する危険性が具体的であるため、外科医による特別な注意が必要です。
喫煙者、肥満者およびアルコール中毒者も術後合併症の危険にさらされている他のカテゴリーです。
また、慢性疾患や呼吸器感染症の存在、ならびにコルチゾン薬、精神安定剤または睡眠を促進する物質などの薬の同時摂取は、回復期を延ばすことができます。術後合併症のリスク。 このため、気管切開術の前には、病状、慢性疾患、または特定の薬品の摂取について医師に報告することが患者の義務です。
術後：回復期
患者は介入後の期間中は常に援助を受けなければなりません。 気管カニューレは明らかに細菌の重感染の危険性を最小にするためにいくらかのメンテナンスと慎重な清掃を必要とします。 同じ理由で、気管ストーマ（カニューレを挿入するために作られた穴）もまた厳密に清潔に保たれなければなりません。
気管切開された患者への援助は2つの非常に重要な基本的な規則を含みます：
- 上気道の維持と呼吸力学の常時監視
- 短期および長期の合併症の予防（まず感染症および食品または飲料の吸入）
気管切開された患者が帰宅したときの行動は？
家に帰ると、気管切開された患者は家族または有能なスタッフからの援助を必要とします。 気管カニューレをきれいに管理し、清潔に保つこと、そして小さいながらも重要な予防措置を尊重することがまず重要です。
- 知覚される痛みや不快感を和らげるために切開部位の近くで温かい圧迫を行う
- 切断面は常に乾いた清潔に保って
- 必要に応じて（そして医学的なアドバイスの後に）痛みを隠すために痛みの薬を飲む
- 汚れの粒子、食べ物、水、飲み物との接触を避けてください。一度吸引すると、固体の破片や水滴が呼吸器の重大な問題を引き起こす可能性があります。
- ほこりの粒子が気道に入るのを防ぐために、家を出る前に柔らかいスカーフ（きつすぎないように）を着用してください
- 気管切開術後に医師が処方した予防的抗生物質療法を尊重する
異常な症状、耐え難い痛みまたは疑いがある場合は、気管切開術を受けている患者は直ちにさらなる検査のために医師に連絡するべきです。
