Metatarsalgia

一般性

中足痛は足の障害であり、中足骨の痛みを伴う感覚によって特徴付けられます（一緒にいわゆる前足を形成します）。

図： 赤で、中足痛を患っている人の痛みを伴う足のポイントが強調表示されています

その出現を誘発するために、通常、一連の要因が介在しますが、個別に服用しても同じ痛みを伴う症状を引き起こすことはほとんどありません。

中足痛の診断には、正確な理学的検査と患者の病歴の慎重な分析が必要です。診断研究の結果に基づいて、最も適切な保存療法を確立することが可能です。外科的治療は非常に遠隔の可能性であり、それは非常に深刻な場合にのみ実施される。

足の解剖学的構造への短い参照

中足痛を説明する前に、読者に足の骨の構造を思い出させることは有用です。

足は主に次のもので構成されています。

足根骨
中足骨
指骨

一緒に取られた、 足根骨は7であり、足根と呼ばれる構造を構成しています。それらは大きな骨として分類されます。一方では、それらは脛骨と腓骨とつながっている（つながっている足根骨がかかとである ）。他方では、中足骨があります。

中足骨 （または中足骨 ）は5本で、互いに平行に配置されています。これらは長骨であり、その両端に指骨が関節式に連結されている。

指骨も5で、つま先に対応しています。各指は2本の指節しか持たない親指を除いて3本の指節で構成されています。

中足痛とは何ですか？

中足痛は、 前足のレベル、正確に中足骨に位置する、痛みを伴う炎症性の性質です。

疫学

中足痛は誰にも起こり得る。しかし、いくつかの疫学的研究によると、ハイヒールを着用している女性、太りすぎの人、重度の解剖学的奇形のある人、関節リウマチや痛風を患っている人、そしてその間によく見られます。ウォーキングやランニングなどのスポーツを練習する人。

原因

まれに、中足痛が唯一の理由によるものです。実際のところ、ほとんどの場合、それは原因が競合していることが原因で、時には非常に異なることもあります。

以下のリストに、可能性のあるすべてのトリガーの全体像を示します。

非常に激しいトレーニングや身体活動 。毎日訓練する中高レベルの運動選手は中足痛に苦しむ傾向があります。最も危険なスポーツはランニング、テニス、バスケットボール、フットボール、そして野球です。これらはすべてランニング、特別な履物の使用、そしてついには硬い表面への継続的なインパクトを必要とするスポーツです。または切断されました。
アマチュアアスリートの場合、危険性は低くなりますが、他の有利な要素（太りすぎなど）がより簡単に引き継ぐことができます。
先天性または後天性足の変形 中空の足、ハンマーのつま先、外反母趾は中足痛の出現に寄与する足の主な欠陥です。
図： 中空の足と比較した正常な足。 赤い丸で示されているように、中空の足には非常に顕著な足底弓があり、足の中央部分で休むのを防ぎます。 これは、長期的に見て、体重の悪い分布（足のかかとと前部に集中する）と中足骨の位置の修正をもたらす。 太りすぎや肥満 。肥満や太りすぎの人の過剰な体重は重力のために下肢に影響を与えます。これは、膝、足首および足へのより大きなストレス、および中足痛を含むあらゆる種類の傷害に対する素因の増大をもたらす。
ある種の靴を履いてください 。中足痛を最も好む靴は、女性が着用するかかとのある靴、および特定のスポーツに必要な靴です。
さらに、きつすぎる靴でも決定的な役割を果たすようです。
応力骨折 足の応力骨折（すなわち、繰り返しの微小外傷によって引き起こされる軽い骨折）の後遺症は、前足に過負荷をかけるような誤った歩行をすることを引き起こす可能性があります。これはしばらくしても中足痛の外観を引き起こす可能性があります。
モートン神経腫 モートン神経腫は、足の指状間神経に影響を与える非常に痛みを伴う疾患です（足の指状間神経は、さまざまな中足骨の間にある神経終末です）。
足首の痛みやアキレス腱の炎症 。これらの障害からの救済を得るために、患者は通常以外の散歩をする傾向があります。これは前足部の過負荷と中足痛の出現につながる可能性があります。
フライベルク病 中足骨軟骨症としても知られている、それは足の第二中足骨に影響を与える壊死のプロセスを引き起こします。
糖尿病 糖尿病の主な合併症の一つは神経末端の変性であり、それは足（指を含む）に達する。もっと学ぶために、あなたは糖尿病の足に捧げられたウェブサイト上の記事を調べることができます。
慢性関節リウマチまたは痛風 。彼らは足首と前足部に激しい痛みを引き起こす可能性がある関節の2つの炎症性疾患です。

原因の競合の概念は、いくつかの例で説明する方が簡単です。

肥満に苦しんでいることに加えて、糖尿病に苦しんでいるおよび／または誤った靴を履く習慣を持っている人は、中足痛を起こしやすい。あるいはアキレス腱が炎症を起こした状態で、休息期間を守らずにスポーツを訓練し続けます。

症状と合併症

中足痛の典型的な症状は前足部の痛みです。このさまざまな強度の感覚は、急性、聴覚障害、または灼熱感があり、長時間立っている、走っている、または歩いている間、何時間も悪化する傾向があります。

中足痛の他の特徴的な症状は、前足痛よりも一般的ではありませんが、

足の痛み、刺痛、 しびれを撮影
あなたの靴に小石があるという感じ

症状の出現

中足痛は徐々に出現することもありますが、突然に出現することもあります。

緩やかな外観は、太りすぎ/肥満、慢性関節リウマチおよび足の変形の場合に一般的です。その一方で、突然の発症は、例えば座りがちな生活から激しいスポーツ活動への移行、または以前に着用したことがない日常的なタイプの靴の着用を開始するなど、日常生活習慣の一部を根本的に変えることを決心する人々の間でより頻繁にあります。

医師を参照する場合

前足部の痛みについて医療相談を依頼する前に、短期間の間、足の痛みを止めておくことをお勧めします。実際、中足痛の問題は軽度で簡単なトリックで解決されることがよくあります（たとえば、かかとのついた靴を避ける、きつすぎる靴、長い散歩など）。

しかしながら、それにもかかわらず、痛みを伴う感覚が合格または悪化さえしない場合、徹底的な検査のために医療処置を求めることが非常に重要になります。

合併症

中指痛は、怠慢または不十分な治療を受けた場合、患部の疼痛の悪化および/または背中または腰の問題の発症を招くことがあります。

診断

多くの足の障害は同じ症状を引き起こします。したがって、中足痛の正しい診断のためには、慎重な客観的検査が必要であり、その中でこの前足部障害に有利に働くすべての要因が求められています。

審査目的

身体検査の間、医師は最初に患者に症状、その一般的な特徴、そして彼らが最初に始めた時のことを説明するように頼みます。

その後、彼は病歴を分析して、中足痛の出現に遡ることができる何か（過去に患った病理、現在の疾患、習慣など）を探します。

最後に、これらの所見が中足根痛の起源に深刻な病理学的状態（骨折や慢性関節リウマチなど）があるかもしれないという可能性を明らかにするならば、それはX線検査またはそのようなさらなる診断テストを処方します血液検査

治療

中指痛症は通常保守的な治療を必要とします。しかしながら、足の奇形の場合のように、症状が重症で誘発が悪化する傾向がある場合、唯一可能な解決策は手術です。

保存療法の治療

保存療法には以下が含まれます：

休む中足痛の発症の理由にかかわらず、患部の足を休ませることは最もよい治療の1つです。人が太りすぎで体重を減らす必要がある場合は、水泳やサイクリングなどのスポーツを練習することができます。これにより、下肢の損傷に対するストレスが軽減されます。
苦しんでいる足に氷が詰まります 。 1パックあたり少なくとも20分間、1日に4〜5回氷を塗ることは、優れた鎮痛剤の解決策です（すなわち、痛みに対して）。氷と安静の組み合わせはRICEプロトコルと呼ばれ、Rは安静（英語では "rest"）を表し、ICEは氷を表します。
患肢の高さ 四肢へのストレスを軽減するためには、日中に行われる活動に合わせて、苦しんでいる足を上げたままにしておくのが良いでしょう。
必要に応じて鎮痛剤や抗炎症剤を服用する 。疼痛が非常に激しくて耐え難い場合は、NSAID（非ステロイド系抗炎症薬）、パラセタモール、コルチゾン薬などの鎮痛作用と抗炎症作用を持つ薬を服用することをお勧めします。注意：非常に強力な抗炎症薬であるコルチゾン薬は、それらの不適切な投与が不快な副作用を引き起こす可能性があるので、処方箋にのみ服用されるべきです。
適切な靴を着用してください 。毎日着用する靴が中足痛の原因である場合は、履物の種類を変更するのが良いでしょう。適切な解決策が見つからない場合は、足病の治療と予防の専門家である足病医に相談することをお勧めします。
通常着用している靴の内側に、衝撃防止インソールを塗ってください 。ゴム、ジェル、コルクの中敷があります。毎日履いている靴に適用すると、地面に対する足の衝撃を減らすことができます。
図： 前足用のフットベッドこの治療法は、ランナー、ウォーカー、そして硬い地面でスポーツを練習するすべての人にとって特に重要です。
中空の足のために適切な中敷を持ってきてください 。中空足を患っている人は、異常な足底弓を正常化し、より適切な足支持を保証するのに役立つ特別な支持帯の使用に頼ることができます。
好都合な病状の治療 。糖尿病、慢性関節リウマチ、痛風または過体重／肥満による中足痛症の症状も、（可能な限り、可能な限り）前述の病状を治療することによって軽減される。