血液中のトリヨードチロニン - 合計T3、遊離T3

一般性

トリヨードチロニン （またはT3 ）は、甲状腺によって産生される2つの主要ホルモンのうちの1つです。特に、それは、チログロブリン（Ｔｇ）の残留物質から出発して、この腺が構成される「腺房」を囲む組織の細胞によって合成される。

一旦産生されると、TSH（下垂体によって産生される甲状腺刺激ホルモン）がそれを剥離させそして血流中に放出させるまで、T3はチログロブリンに結合したままである。

血中では、Ｔ３ホルモンは、輸送タンパク質（主にチロキシン結合グロブリン、ＴＢＧ）に連結して循環する。 FT3と呼ばれる小さな割合は血中に遊離（非結合）形で存在し、末梢組織に到達し、そこでT3に変換されます。

トリヨードチロニンの量（合計または遊離）を測定することは、TSHおよび/またはT4（またはチロキシン）の異常値を評価および説明するのに役立ちます。

甲状腺は、首に位置する平らにされた蝶のような形をした小さな腺です。それによって作り出されるホルモンは基本的に体がエネルギーを使う速度を調整します。

何

トリヨードチロニンは 、 3つのヨウ素分子によって特徴付けられるその分子構造のためにより単純にT3として知られており、甲状腺の濾胞細胞によって放出される2つのホルモンのうちの1つです。

この腺の内分泌活性を評価するために、血中のT3濃度をモニターすることができます。これは、しばしば過剰に（ 甲状腺機能亢進症 ）または欠陥（ 甲状腺機能低下症 ）に変化します。

T3の血中濃度は甲状腺によって放出される量だけには依存しません。実際、末梢レベルでは、他の甲状腺ホルモン - チロキシンまたはT4 - は、それをヨウ素分子から奪ってT3に変換する、脱ヨウ素酵素と呼ばれる特定の酵素の活性を受けます。代謝の観点からは、このホルモンはT 4よりもはるかに活性がありますが、同時に血中にはほとんど現れません。

Ｔ４の末梢変換のおかげで、約８５％のＴ３が末梢組織のレベルで合成される。このプロセスは厳しくセレンの利用可能性に依存することに注意してください。

細胞がトリヨードチロニンの影響にさらされるのを規制するために、身体には2つのメカニズムがあります。

第一は、生物が甲状腺ホルモンに対してより大きな受容性を必要とする場合に、そしてその逆にも言われていることに関して、より多くの程度まで発現される、デヨージナーゼ酵素の調節にある。
第二の戦略は、甲状腺ホルモンを輸送する血漿タンパク質：アルブミン、トランスサイレチンおよびとりわけＴＢＧ（甲状腺結合グロブリン、チロキシン結合グロブリンの頭字語）を含む。

生物学的活性を獲得しそして標的細胞における代謝を調節するために、トリヨードチロニンは必然的にこれらのタンパク質から分離されなければならない。絶対的なもの（ 合計T3 ）よりも自由な部分（遊離T3 ）の血漿中濃度を投与することを私たちがしばしば好む理由はここにあります。

チログロブリンと遊離T3の重要性

予想されたように、2つの画分 - 遊離と合計 - の間の関係は、一般に生物の必要性と 甲状腺の活動に依存します。したがって、甲状腺機能低下症では、低トリヨードチロニンの総量があるにもかかわらず、総理論的には、総Ｔ３比／遊離Ｔ３が自由割り当てを支持してシフトし、甲状腺機能亢進症（過剰な甲状腺ホルモン）の場合、ＴＢＧは遊離のものより比例して大きくなる（トリヨードチロニンを血漿タンパク質に結合させたままにしておくと、身体は過剰に存在することの悪影響からそれ自身を防ごうとする）。

そうでなければ、患者がトリヨードチロニンの絶対値に基づいて甲状腺機能亢進症であるように見えるが、この状態の典型的な徴候および症状を示すことなく、状況があり得る。これは、例えば、高レベルのエストロゲンが甲状腺ホルモンに対するＴＢＧの合成および結合を増加させる可能性があるエストロゲン療法を受けている女性の場合である。遊離Ｔ３濃度の低下に直面して、体は下垂体ホルモンＴＳＨによって刺激されるこれらのホルモンの合成を増加させることによって補おうとする。そのため、合計T3の値が高く、TBGの値が高く、通常の空きT3の値が高くなります。逆の状況は、コルチコステロイドによる治療中、または肝臓によるTBGの合成を減少させる要因である肝疾患の存在下で起こります。

要約すると ：総Ｔ３値は甲状腺ホルモンに結合する血漿タンパク質の量によって影響され得るが、遊離Ｔ３の測定は、この要因とは無関係であるため、診断目的にとってより信頼性が高い。

T4とTSH値の重要性

一般に、甲状腺の活動を評価するための参照テストは、しばしば血中TSHの測定に関連する血漿チロキシン投与量（T4）です。しかしながら、場合によっては、医師はT3とT4の両方のレベルを評価する必要があるかもしれません。例えば、甲状腺機能亢進症には、正常レベルのチロキシンでは、T3の血漿値が正常値よりも高い、いくつかの形態があります。

Graves-Basedow病 （甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因）を診断するために、例えば、甲状腺機能亢進症の古典的な症状の存在下で、異常な抗体（甲状腺刺激免疫グロブリンまたはIST）の用量と一緒にT3値の投与を行うことができる世界中で）。この疾患では、異常な抗体がＴ３およびＴ４合成に対する生物学的刺激作用を模倣する同じホルモンの受容体に結合するので、ＴＳＨレベルは低く見える。

もう1つの重要な側面は、T3の値とTSHの値との比較です。頭蓋の中心部にある下垂体から分泌されるこのホルモンが甲状腺を刺激してより多くのホルモンを産生させる方法について述べました。甲状腺機能低下症、したがって血中の低レベルの甲状腺ホルモンの存在下では、甲状腺を刺激してより多くのT3を産生する試みにおいて高レベルのTSHを期待することは論理的です。甲状腺機能亢進症の場合はその逆で、TSHの低い値を期待するのが論理的です。しかしながら、この規則を免れる例外、例えば、T 4またはT 3レベルにかかわらず分泌されたTSHの量を増加または減少させることができる下垂体腺腫がある。

これらおよび他のまれな状態を超えて、TSH血漿レベルを測定することは甲状腺機能低下症状態で行われた補充療法の有効性をモニターするためにも重要です。例えば、高いTSH値は甲状腺ホルモン薬（例えば、eutirox）の不十分な摂取量の合図です。そしてその逆。治療目的のためには、チロキシンの合成類似体が好ましいが、Ｔ３は甲状腺機能低下症の初期および迅速な治療に使用することができる。

なぜあなたは測定しますか

トリヨードチロニンテストは私達がレベルを定めることを可能にし、これは甲状腺機能を評価するのに役立ちます。

血液サンプルでは、 フリーフォームのT3（未結合のもの）とトータルのもの（結合した形状+フリーの形状）の両方を測定することができます。大部分のＴ３はタンパク質に結合して循環するので、総Ｔ３の測定値はタンパク質の濃度およびそれらの結合能力によって影響され得る。

甲状腺ホルモンの血中濃度は、以下の原因で増加または減少します。

甲状腺自体の機能不全に続発する、甲状腺による過剰または不十分な産生。
下垂体機能不全によるTSHの過剰または不十分な産生。

Ｔ３の決定は、通常、 甲状腺機能亢進症の写真を定義する際の裏付けとして使用され、以前に診断された甲状腺疾患を監視するために必要とされ得る。

T3ホルモン検査はいつ必要になりますか？

以下の場合には、合計T3および遊離T3の決定が医師によって示されます。

TSHまたはT4の異常値の検出
患者は甲状腺機能亢進症の症状を示します。
以前に診断された甲状腺疾患の間に治療の経過と有効性を監視することが必要です。

正常値

T3ホルモンの決定には、固有の正規値はありません。参照間隔は、実際にはさまざまな検査室では異なる可能性があります。患者の年齢や性別、分析方法、使用中の機器など、さまざまな要因に左右されるためです。

そのため、分析報告書に直接報告されている範囲を参照することが望ましい。また、結果は全体として患者の病歴を知っている医師によって評価されなければならないことを覚えておくべきです。

T3高 - 原因

甲状腺機能亢進症;
バセドウグレーブス病。
初期の感染性または自己免疫性甲状腺炎（甲状腺に影響を与える炎症性疾患）。
毒性腺腫（プラマー病）。
卵巣奇形腫。
下垂体腺腫。
hyperpituitarism;
ＴＳＨ分泌腫瘍（例えば、肺、前立腺または乳房のいくつかの癌など）。

T4低 - 原因

甲状腺機能低下症;
進行期の甲状腺炎。
ヨウ素の摂取量が少ない。
甲状腺摘出術または甲状腺の化学的破壊。
トリヨードチロニンT3の末梢性変換障害（ストレス、長期にわたる空腹、感染症および慢性疾患に続発する）。
いくつかの薬物療法（アミオダロン、インターフェロンおよびリチウムを含む）。
蓄積性疾患（アミロイドーシス、ヘモクロマトーシスなど）
妊娠。

測定方法

Ｔ３の決定は簡単な血液サンプルに従って行われる。

準備

サンプルは通常朝に取られます。あなたが断食する必要があるならば、あなたの医者は提案します。

一般に、血漿Ｔ３レベルは対象の生活様式によって影響されないので、サンプリング前の空腹時または特定の活動からの離脱は通常必要とされない。

いくつかの薬を服用するとT3の判定が妨げられる可能性があることを忘れないでください。これは、例えば、経口避妊薬および腫瘍の長期治療のための治療法の場合です。このため、服用しているすべての薬を医師に知らせることをお勧めします。

結果の解釈

正常な甲状腺値
チロキシン（T4）合計（TT4）	60〜150 nmole / L
チロキシン（T 4）フリー（f T 4）	10 - 25 pmoli / L
総トリヨードチロニン（T3）（TT3）	1.1 - 2.6 nmol / L
トリヨードチロニン（T3）フリー（fT3）	3.0 - 8.0 pmoli / L
甲状腺刺激ホルモン（またはチロトロピン）（TSH）	0.15 - 3.5 mU / L
注：正常範囲は検査室ごとに異なります。さらに、異なる測定単位が使用されることもあり（例：mcg / dlとng / dl）、この場合数値は記載されているものとは完全に異なります。値は年齢や妊娠によっても異なる場合があります。これらすべての理由から、分析証明書に示されている正常範囲を参照することをお勧めします。

一般的に、高レベルのT3は過活動甲状腺のスパイで、甲状腺機能亢進症の臨床像を構成する、過剰な量の甲状腺ホルモンを生成します。

頻拍;
不安;
減量
高温での温もりと焦りのセンセーション。
眠りに落ちるのが難しい。
広範囲の振戦。
弱さを感じます。
光に対する過敏症。
神経質;
壊れやすい爪と髪の毛。

対照的に、血中の低レベルのT3は甲状腺機能不全を示唆しています。腺は十分な量のホルモンを生産せず、甲状腺機能低下症の古典的な症状が現れます。

体重増加
乾燥肌
便秘;
低温での不耐症
疲労;
月経不順
脱毛
浮腫。

TSH	T4	T3	解釈
高いです	ノーマル	ノーマル	中等度の甲状腺機能低下症（無症状）
高いです	低いです	低または通常	明らかな甲状腺機能低下症
ノルマ。	ノーマル	ノーマル	甲状腺機能亢進症（健康な患者）
低いです	ノーマル	ノーマル	中等度の甲状腺機能亢進症（無症状）
低いです	高または普通	高または普通	顕在化した過回転亢進症
低いです	低または通常	低または通常	まれな甲状腺機能低下症下垂体（二次）

表に示されるように、甲状腺機能低下症の存在下では、Ｔ３の血漿レベルもまた正常であるかまたは標準をわずかに下回り得る。これは、私たちがこの記事の冒頭で述べたこと、または必要に応じて（甲状腺機能低下症の存在下で起こるように）末梢レベルでT3の合成を調節する身体の能力に戻ります。したがって、このような状況では、周辺のレベルでT3の変換率が増加し、すでに少量のT4がさらに削減されます。

T3値に及ぼす薬の影響

多数の薬物が総T3レベルを増減させることがあります。最初に私達は同化ステロイドホルモン、アンドロゲン、抗甲状腺剤（プロピルチオウラシルとメチマゾール）、インターフェロンアルファ、インターロイキン2、リチウム、プロパノールとフェニトインについて述べます。代わりに、彼らは総T3レベルを増やすことができます：避妊薬、クロロフィブラート、エストロゲンとメタドン。このため、血液のT3分析を行う前に、進行中の薬物療法について医師に知らせることが重要です。一般的に、遊離のT3値はこれらの薬の影響を受けません。