扁桃周囲膿瘍

一般性

扁桃周囲膿瘍は、2つの扁桃腺のうちの1つの周囲の軟口蓋に形成される膿の限定された集まりです。ほとんどの場合、それは扁桃炎の合併症を表しますが、状況によってはそれ自体が現象である可能性があります（この場合は、扁桃周囲膿瘍のことを話します）。

図：黒い矢印で示された扁桃周囲膿瘍。サイトから：//en.wikipedia.org/

扁桃周囲膿瘍の形成の主な原因は、 化膿連鎖球菌 、 インフルエンザ菌およびその他のブドウ球菌属である 。

扁桃周囲膿瘍の典型的な症状は、片側性ののどの痛み、嚥下が著しく困難、片側性の耳痛、口を開くことの問題などです。

治療は抗生物質に基づく治療を含みます。時々、膿を逃がすために小さな外科的介入が必要です。

膿瘍とは何かについての簡単な注意

膿瘍は、膿の局所的な蓄積であり、これはさらに細菌、血漿、細胞片、および白血球で構成されています - これは炎症過程のために組織に形成されます。後者は、 細菌感染症 （ほとんどの場合）または寄生虫感染症 、さらには異物の侵入によって引き起こされる可能性があります。

膿瘍は、皮膚の最初の層の間に形成される場合は皮下と定義され、臓器の近くまたは2つの臓器の間の空間に発生する場合は内部と定義されます。

膿瘍の症状は膿瘍自体の部位によって異なります。局所的な痛みと腫れが皮下膿瘍の特徴であり、発熱と全身倦怠感が内膿瘍の特徴です。

扁桃周囲膿瘍とは何ですか？

扁桃周囲膿瘍は、2つの扁桃腺のうちの1つに隣接する空間に形成された膿の範囲を定めた集合体です。通常、それは細菌性扁桃炎の合併症（すなわち、細菌によって支えられている口蓋扁桃腺の炎症）ですが、それ自体で現象を表すこともあります。後者の場合は、扁桃周囲膿瘍について新たに語っています。

疫学

扁桃周囲膿瘍はまれである：アングロサクソン統計によると、実際、それは10万人のうち約90人が罹患している。最も苦しむ人々は、青年期および青年期です。

世界の他の国々における扁桃周囲膿瘍の頻度
米国	人口10万人当たり30件
北アイルランド	住民10万人あたり10件
デンマーク	人口10万人当たり41件

原因

一般的に、扁桃周囲膿瘍は口蓋扁桃の炎症によるものです。

口蓋扁桃は、長さ約2.5〜3.5 cm、幅約2 cmの2つの卵形器官です。それらはリンパ組織で構成されており、喉の側部、舌根のすぐ後ろと上にあります。

口蓋扁桃はどのような機能を果たしますか？そしてなぜ彼らは炎症を起こすのですか？

口蓋扁桃は口や鼻から侵入するウイルスやバクテリアから体を守る役目があります。これらの病原体が過度に増加すると、扁桃腺は炎症を起こします。

扁桃炎の原因となっているウイルスは、アデノウイルス、ライノウイルス、エプスタインバーウイルス、HIV、エンテロウイルスです。細菌は、代わりに、 化膿連鎖球菌種に主に属します。

敗血症腹膜炎ドノボ

扁桃炎に依存しないため、扁桃周囲のde novo膿瘍はそのように呼ばれます。それは、 化膿連鎖球菌 、 ブドウ球菌 、 インフルエンザ菌などの好気性細菌、あるいはフソバクテリウム・ネクロフォラムなどの嫌気性細菌、またはペプト ストレプトコックス属、 プレボテラ属およびバクテロイデス属のメンバーによって引き起こされる細菌感染に続いて起こり得る。

リスク要因

健康な人では、扁桃炎が抗生物質で適切に治療されていない場合でも、扁桃炎の結果として扁桃周囲膿瘍を発症するリスクは非常に低いです。

他方、 糖尿病および／または免疫系の低下は、 ２つの好都合な病的状態であるように思われる。

症状と合併症

実際の扁桃周囲膿瘍が現れる数日前（通常2〜8日）、患者は片側ののどの 痛みと嚥下時の激しい痛みを経験します。

膿瘍の存在が明らかになると、他の症状や徴候が起こることがあります。

口を開くことが困難（ トリスムスまたはトリスムス ）
飲み込むのがさらに困難で、患者は水を垂れやすくなります。
声の調子の変化または話すのが難しい
口臭
片側性の耳痛（NB：のどの痛みと同じ側）
頭痛と一般的な倦怠感
顔面、患部の扁桃腺、および首の痛み
38〜39℃の発熱
扁桃領域の浮腫と発赤
digastric頸静脈リンパ節の腫脹

医師を参照する場合

片側の強い喉の痛みや扁桃炎の改善の失敗の存在はあなたの医者に連絡することが良い習慣である2つの状況です。

後者は、彼が扁桃周囲膿瘍を疑った場合、その患者のために耳鼻咽喉科医への専門医の訪問を処方するだろう。

合併症

治療しないでおくと、扁桃周囲膿瘍が気道を閉塞する程度に拡大し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。さらに、無治療の場合には、それは結果として生じるかもしれません：

敗血症 （または敗血症）
隣接組織の壊死
後咽頭膿瘍
縦隔（非常にまれな偶然性）

前述の合併症を引き起こした重症および/または腹膜周囲膿瘍は、即時入院を必要とします。

診断

合併症を避けるために、治療を迅速に開始することができるように、扁桃周囲膿瘍を早期に診断する必要があります。したがって、最初の不審な症状では、あなたの医者に連絡するのが良いです、そして後者がそれが適切であると考えるならば、専門医の訪問のために耳鼻咽喉科医も。

スペシャリスト試験

扁桃周囲膿瘍の存在下では、正確な原因菌を特定することが不可欠です。これを行うために、耳鼻咽喉科医は、感染した腹扁桃領域から直接採取した細胞のサンプルについて培養検査を準備します。

治療

ほとんどの扁桃周囲膿瘍では、治療は抗生物質と抗炎症薬の併用を含みます。これらに蓄積された膿の排水操作を追加することができます。

状況が特に深刻な場合は、扁桃摘出術、または口蓋扁桃の外科的切除のための条件も作成することができます。

抗生物質による治療

細菌によって引き起こされるので、扁桃周囲膿瘍は主に抗生物質で治療されます。

静脈内または経口投与される、最も一般的に使用される殺菌剤は以下の通りです。

フェノキシ
クラリスロマイシン（ペニシリンアレルギーの場合）
アモキシシリン
クリンダマイシン
エリスロマイシン

最も適切な抗生物質の選択は、もちろん医者次第です：それは、まず第一に、感染性細菌の種類、そして第二に、患者の一般的な健康状態および他の理由で後者がとる薬物に依存します（避妊薬など）。

抗炎症薬による治療

抗炎症薬（すなわち、炎症に対する薬）は、痛み（痛みの軽減）、発熱、そして一般的には患者の苦痛状態を軽減するのに役立ちます。

状況の深刻さに応じて、それらは処方することができます：

コルチコステロイド それらは非常に強力な抗炎症剤であり、高用量で長期間服用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があります。のどの痛みや嚥下困難が非常に深刻な場合に使用されます。
パラセタモール 。それは中程度以上の鎮痛力を持つ抗炎症薬です。さらに、副作用は中程度でありまれです。
NSAID 頭字語は非ステロイド性抗炎症薬の略です。彼らは目立たない方法で痛みの感覚を和らげます。最も処方されたNSAIDは確かにイブプロフェンです。

SURGERY

扁桃周囲膿瘍の症例に対して考えられる外科的処置は3つある：

針吸引 それは、膿瘍および膿瘍に含まれる他の体液を吸引するための非常に長い針の使用を含みます。それは痛みを伴う処置であり得るので、医者は患部を鈍感にするために患者に鎮静剤、そして必要ならば局所使用のための麻酔薬も与える。
感染している細菌を特定し、正しい抗生物質療法を計画するために、針吸引も診断手順として有用であり得る。
切開に続いて排液した 。医師は患部を切開した後、その中に含まれている膿や他の物質を排出します。鎮静剤と局所麻酔薬の注射が必要です。
特に大きな切開が予想される場合は、全身麻酔も必要です。
図：扁桃腺の「冷たい」外科的除去。サイトから：www.healthtopics.hcf.com.au 扁桃摘出術 。それは口蓋扁桃の外科的除去手術です。全身麻酔を必要とし、さまざまな手順で行うことができます。それは重篤な腹膜周囲膿瘍の場合に必要である。詳細については、このページの扁桃摘出術に関する記事を参照することをお勧めします。