キーポイント
膀胱ポリープは、軟性新形成 - 良性または悪性 - で、内部的に膀胱を覆っている粘膜のあらゆる領域に沿って発症します。
原因
症状
症候性の場合、膀胱ポリープは純粋に泌尿器の症状から始まります。 膀胱ポリープ症の臨床像は、次のような症状を特徴としています：頻尿の変化、血尿、頻尿、および斜視。
診断
膀胱内のポリープの存在は、いくつかの診断検査、膀胱鏡検査、膀胱の洗浄（または洗浄）、尿および血液検査、および画像検査によって確認されます。
治療
無症候性のときでも、膀胱ポリープは外科的切除（除去）を必要とします。 悪性新形成はさらなる化学療法または放射線療法治療を必要とする。
膀胱ポリープそれは何ですか？
膀胱ポリープ（不適切に膀胱乳頭腫と呼ばれる）は、膀胱粘膜の任意の範囲に沿って発症する可能性がある異常な増殖です。 それらは時々無症候性であるかもしれませんが、膀胱ポリープはしばしば排尿中の出血と痛みの原因です。 鼻ポリープとは異なり、膀胱ポリープが悪性新生物型に変性する可能性はかなり高い。 したがって、最初の症状が現れた後はできるだけ早く外科的切除が必要です。
- しかしながら、すべての膀胱ポリープが悪性であるわけではないことを強調する必要があります。
一般性
膀胱ポリープは、単一のものでもグループで成長してもよく、ブドウの束またはカリフラワーに匹敵する形状を有する本物の凝集体を形成する。 彼らは数ミリメートルを測定することができますか彼らはかなりの寸法（数センチメートル）に達するように拡張することができます。 大きな膀胱ポリープは、小さな膀胱ポリープよりも膀胱の問題を引き起こす傾向があります。
膀胱ポリープは固着性でも有茎性でもよい。 前者の場合、ポリープは膀胱粘膜のすべての基部に固定されています。 さもなければ、ペダンクルを伴うポリープは、カップ型の突起によって同じ粘膜に付着する。
固着性または有茎性の、大小の、単一または複数のすべてのポリープは、滑らかな、不規則な、またはポリローブ表面を有してもよい。
発生
男性は女性よりも膀胱ポリープ症のリスクにさらされています（男性/女性1.9：1のおおよその発生率）。 医療統計によると、膀胱ポリープの平均発症年齢は約57歳です。
一般に、膀胱ポリープ症は子宮（または子宮内膜）ポリープ、腸ポリープまたは鼻ポリープと比較してかなりまれな状態であると主張することは可能です。
膀胱ポリープ症は、膀胱に影響を及ぼしているすべての新生物形態の3％を占める。
原因とリスク要因
残念ながら、膀胱ポリープ症を引き起こす正確な原因を追跡することは不可能です。 上記にもかかわらず、喫煙と発達中の膀胱ポリープとの間に興味深い相関が観察されている。
喫煙者、特に工業化され高度に汚染された地域に住む人々は、膀胱ポリープ症のリスクに最もさらされているカテゴリのようです。
同じことが、多環式芳香族炭化水素（特に2-ナフチルアミンおよび4-アミノビフェニル）に常にさらされている、繊維、皮革および染料産業の美容師、鉱夫および労働者にも当てはまる。
言われてきたことは、喫煙とスモッグと共に、上記の化学物質が個人を混乱させやすくすることを示唆しています。
同様に、住血吸虫症の既往歴や既往歴のある人でも、健康な人よりも膀胱ポリープの影響を受けているようです。 成虫期の住血吸虫寄生虫は、膀胱神経叢の静脈に宿り、その卵を宿主の膀胱壁の近くに産む。 感染の最初の段階で、膀胱粘膜にポリープの存在を見つけることは珍しくありません。 この理由のために、どの住血吸虫症が膀胱ポリープ症の可能性のある病因因子を構成し得るかに従って仮説が定式化された。
- 住血吸虫症によって引き起こされる膀胱ポリープ症は、悪性腫瘍に変性する傾向がある。
症状
膀胱ポリープは常に症状があるわけではありません。 実際、多くの患者は、膀胱粘膜上のポリープの存在を認識していないが、他の理由で行われた無作為診断試験の後に初めてこの疾患を認識するようになる。
ただし、ほとんどの場合、膀胱ポリープ症は以下のような正確な症状から始まります。
- 定期的な頻尿の変更
- 体の片側の触診のしやすさ（症状の頻度が低い）
- 痛みを伴う排尿（斜視）
- 頻尿（頻尿）
- 尿中の血（血尿）
診断
無症候性ポリープは、他の疾患を確認または反証するために必要とされる日常検査の間に偶然に発見されます。
身体客観的検査では、患者は正常です。 膀胱にポリープの存在が疑われる場合は、より正確な調査検査を進めます。 とりわけ、膀胱鏡検査はこれまでで最も信頼できる検査の1つです。 局所的な尿道麻酔に続いて、我々は、内部を検査するために、内視鏡、すなわち小さなビデオカメラと光源とを備えた細い可撓性の管を導入することによって進行する。 検査は通常泌尿器科で行われます。 膀胱内のポリープの存在を確認した後、医師は組織の皮弁を取ることができます（生検）。 その後、組織サンプルは細胞学的調査のために検査室に送られます。
細胞のサンプルは、いわゆる膀胱 洗浄 （または洗浄）によって採取することもできます。 カテーテルを使用して、我々は生理的溶液で膀胱腔を洗浄することによって進めます。 洗浄液中に膀胱粘膜の細胞が見いだされることがあり、それはその後顕微鏡下で分析されるであろう。
患者はまた、膀胱癌のマーカーを探すためにさらなる尿検査および血液検査を受けることがある。
画像検査（CTおよびMRI）は、浸潤の程度と膀胱粘膜上のポリープの位置を確認するのに役立ちます。
膀胱ポリープと同様の症状を特徴とするすべての疾患との鑑別診断は必須です。 臨床レベルでは、膀胱ポリープ症は実際には良性前立腺肥大、性病と関連する尿路感染症および尿路結石と混同される可能性があります。
治療
無症候性の膀胱ポリープは外科的に除去しなければなりませんが、やがて悪性腫瘍の特徴を呈する可能性があるためです。
通常、膀胱ポリープは経尿道的切除術（TUR）、または内視鏡的切除術による膀胱ポリープの切除を受けます。 小さい破片が付いているポリープを取除くことができる金属のループが付いている器械です。 病変の除去は、切除器を通る電流の通過によって促進される。 器具は、膀胱腔に到達するように尿道に直接挿入される。 介入には局所麻酔または全身麻酔が必要です。
進行期（悪性転換）にポリープが診断された場合、膀胱の外科的切除が考えられます。
悪性膀胱ポリープを外科的に除去した後、患者は通常化学療法/放射線療法を受けます。
未治療の膀胱ポリープ症は（たとえ無症候性であっても）悪性腫瘍の進行の危険性が高いです。 そのような態度は予後を悪化させ、患者の命を危険にさらす可能性があります。
膀胱ポリープも手術後に再形成することがあります（術後再発の著しい傾向）。 このような状況では、特に以前の悪性膀胱ポリープの場合、ポリープはますます侵襲的になる可能性がある。
