慢性腎不全

一般性

慢性腎不全は腎機能のゆるやかな低下を特徴とする深刻な病状です。

慢性腎不全の原因は数多くあります。 これらには、例えば１型または２型糖尿病、糸球体腎炎または多発性嚢胞腎などの状況が含まれる。

慢性腎不全の影響は元に戻せません。 しかし、適切な治療は容赦のない状態の進行を遅らせることができます。

腎臓の短い修正

2つ、 腎臓は尿や排泄装置の主な臓器です。

排泄装置は、 尿の生成と排出を担当する解剖学的な器官と構造のセットです。

腎臓に戻ると、これらは最後の胸椎と最初の腰椎の側面の腹腔内にあります。 それらは対称的で、豆を非常に彷彿とさせるような形をしています。

腎臓の最も重要な機能は次のとおりです。

• 血液中に存在する老廃物、有害物質、異物をろ過して尿に変換します。
• 血液の生理食塩水バランスを調整します。
• 血液の酸塩基バランスを調整する
• エリスロポエチン糖タンパク質を生産します。

腎臓の解剖学的構造は非常に複雑です。下の画像は一般的なヒト腎臓の主要な解剖学的要素を示しています。

慢性腎不全とは何ですか？

慢性腎不全は腎臓に影響を与える深刻な病状であり、腎機能が徐々に低下することからなります。

言い換えれば、慢性腎不全という用語は、腎臓が徐々にその機能的能力を失いそしてゆっくりとした進化メカニズムのためにいる状況を指す。

残念なことに、慢性腎不全は元に戻せない効果をもたらします。 実際には、影響を受けた人々のために今日利用可能な治療法は腎臓の機能低下の容赦ない進行を遅くすることができるだけです。

腎臓不全：医学的定義

腎不全では 、医者は腎臓側で正しく機能を果たすことができないことを示したいのです。

別の種類の腎不全：急性型

腎不全はまた、迅速かつ突然に発生する可能性があります。

腎機能の喪失が前述の様相で起こると、医師は急性腎不全について話す。

慢性腎不全とは異なり、急性腎不全は、適切に治療された場合、潜在的に可逆的な状態です。 したがって、その存在は腎機能の回復を排除するものではありません。

どのような場合に腎臓が悪を働いていますか？

腎臓が機能不全になると、さまざまなメカニズムがスキップされます。

• 血中濃度に存在する老廃物の処理メカニズム。 これはこれらの物質の漸進的な蓄積とそれに続く血液の中毒を含みます。

  血中に蓄積する老廃物の量を説明する2つの重要なパラメータは、高窒素血症とクレアチニン 血症です。

  アゾテミアは、血中の非タンパク質窒素（または尿素）の濃度です。 非タンパク質窒素はタンパク質代謝の老廃物です。

  一方、クレアチニン血症は、血中のクレアチニン濃度です。 クレアチニンは、筋肉内のクレアチンの代謝に由来する老廃物です。

  高アゾテミアおよび同じようにクレアチニン 血症の 上昇は腎臓の機能不全の指標です。

• 血液の生理食塩水バランスの調節機構 これは、体のさまざまな部分、たとえば足や足首などに体液（浮腫）が蓄積することを伴います。
• 血液の酸 - 塩基バランスの調節機構 これにより、リンやカリウムなどの電解質の血中濃度が変化します。
• エリスロポエチンの産生機構

原因

のような状態や病気：慢性腎不全の主な原因の一つです。

• 1型 糖尿病および2型糖尿病
• 高血圧
• 糸球体腎炎 。
• 間質性腎炎
• 多嚢胞腎 。
• 尿路閉塞の長期化。 閉塞の原因には以下が含まれます：良性前立腺肥大症、腎臓結石およびいくつかの新生物。
• 膀胱尿管逆流 。
• 腎臓感染症 （ 腎盂腎炎 ）。

慢性腎不全のリスクファクター

糖尿病患者、高血圧症の人、心臓病患者、喫煙者、高血中コレステロール値の人、肥満、高齢者、家族歴のある人腎臓病、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人

症状と合併症

慢性腎不全の症状と徴候は徐々に現れます。

この病状の古典的な臨床症状は次のとおりです。

いつ医者を参照するのですか？

上記の症状がある場合は、直ちに医師に連絡して対処方法を相談してもらう必要があります。

慢性腎不全は適切かつ適時の治療が必要な病状です。 さもなければ、患者の命は重大な危険にさらされています。

合併症

慢性腎不全はそれ自体他の状態または疾患の合併症です。

これを言って、そのさらなる悪化は以下と一致するかもしれません：存在する浮腫の悪化。 骨折のリスクがさらに高い。 インポテンツまたは性欲減退の出現。 中枢神経系への損傷、および症例のすべての結果。 免疫防御の低下（それゆえ感染に対するより高い感受性）。 心不整脈の悪化。 女性にとっては、妊娠に直面することは不可能です。 さらに出血する傾向があります。 透析または腎臓移植手術を受ける必要性。 最後に、特に適切な治療またはタイムリーな治療がない場合の死亡。

診断

慢性腎不全とその誘発原因を正しく診断するためには、身体検査、病歴、血液検査、尿検査およびいくつかの画像診断検査が不可欠です。

場合によっては、腎生検の使用も原因の解明に役立つので不可欠です。

血液分析

血液検査では 、アゾテミアとクレアチニン血症を測定し、これらのパラメータから腎臓の働きを理解することができます。

尿分析

尿検査は、個人の腎不全の原因と特徴に関する情報を提供します。

腎生検

腎生検は低侵襲診断検査で、腎臓細胞のサンプルを採取してから実験室で分析します。

慢性腎不全の原因解明に役立ちます。

治療

慢性腎不全の治療には、原因を治療することを目的とした治療（ 原因療法 ）、症状と合併症の改善に焦点を当てた治療（ 対症療法 ）、 透析 、 腎臓移植 （臓器が利用可能になり次第）互換性があります）と適切な状況に適応したライフスタイルの採用 。

手短に言えば、慢性腎不全の治療の目的は、原因となる原因を取り除き、 可能な限り病気の容赦ない進行を遅らせることです。

慢性腎不全：対症療法

一般に、慢性腎不全の場合に採用される対症療法には以下が含まれる：

• 高血圧症治療薬（ ACE阻害薬 、 アンジオテンシンII受容体拮抗薬 、 利尿薬 ）の投与
• コレステロール値を下げる薬（ スタチン ）。
• 貧血に対する薬やその他の物質の投与（ エリスロポエチンと鉄のサプリメント ）。
• 保水（利尿薬）に対する薬の投与。
• 骨を骨折から守るための薬物投与（ カルシウムとビタミンDのサプリメント 、血中の過剰なリンを減らすための薬）。
• 血液中のカリウムの蓄積を防ぐ薬（ ポリスチレンスルホン酸ナトリウムなど）の投与。

透析

簡単に言うと、 透析は腎臓の特定の機能を人工的に再現し、過剰な老廃物や水分から血液を浄化する治療法です。

図：透析

腎臓移植

腎臓移植は、片方または両方の腎臓を適合性のあるドナーの健常な腎臓と交換する外科的処置です。

一般に、「新しい」腎臓は最近死亡したドナーに属します。 しかしながら、生きて同意している被験者から腎臓を摘出する可能性もあります。

腎臓移植が成功すれば、腎機能は完全に回復します。

ライフスタイルとホームメイドの救済策

一般に、急性腎不全のすべての患者は、どのタイプの食事療法を採用するかについて、担当医から正確な指示を受けます。

医者の計画された食事療法の手紙に従うことは治療過程の基本的な礎石です。

最も一般的な食事の推奨事項は次のとおりです。

• 塩辛い食べ物は避けましょう。
• カリウムの少ない食品を好む。
• タンパク質が豊富な食品の摂取を制限してください。
• リンが多い食品を制限する。

予後

健康な移植可能な腎臓が利用可能であるときを除いて、慢性腎不全の場合の予後は常に悪いです。

予防

アルコールの摂取を避けたり、制限したり、特定の薬（アスピリン、イブプロフェンなど）の使用を超えたり、体重を抑えたり、健康的で低塩の食事をとり、喫煙しない、定期的に運動する、直ちに治療する腎臓障害の心配が最も少ないものでさえ、腎不全に対する主な予防策です。