一般性
ブロックされていない包茎は、勃起の間に亀頭を部分的にさえ発見することを不可能にする包皮の狭まりです。
ブロックされていない包茎は先天性または後天性であり得る。 限定されていない先天性包茎は原因不明の状態であり、これも成長とともに自然に解決することができる。 一方、後天性の鋸歯状包茎は、常に適切な治療を必要とする非常に特殊な原因（ばんそう炎、ばんそうそう炎、硬化性苔癬を含む ）の状態です。
身体診察ですばやく診断されたブロックされていない包茎は、陰茎の痛みおよび包皮の痛みなどの症状を引き起こし、亀頭を強制的に広げようとします。
Fimosiの概念の概要
医学では、「 包茎 」という言葉はもっぱら男性的な状態を表しており、包皮を狭く すると逆方向に流れるのが困難になり （代わりに正常に戻る動き）、部分的または全体的な閉鎖（これは陰茎の亀頭の前述の狭小化の程度から）。
実際には、包茎を担持する対象は、陰茎の末端部分をそれを包む皮膚の特徴的な部分から発見するのに苦労するかまたはそれを発見できない。
Fimosi Non Serrataとは何ですか？
ブロックされていない包茎は、 勃起が起こるときに部分的でさえも亀頭を発見することが不可能である程度の包皮の狭まりです。
封鎖されていない包茎は、ある意味では密接な包茎 、すなわち、ゆるい陰茎の状態でさえ滑り亀頭が滑ることに対する障害となるような厳しい実体の包皮の狭窄とは対照的である。
勃起の生理：理解するために...
包皮は次のような特定の皮膚の帯です。
- 陰茎が弛緩しているとき、それは後者に対する保護を保証する亀頭を覆います。
- 代わりに陰茎が直立しているとき、それは亀頭を発見し、性的行為のダイナミクスを支持するのに役立ちます後方にスライドする動きの主役です。
原因
封鎖されていない包茎は先天的な状態、つまり出生からの存在、または後天的 な状態、つまり、非常に特殊な原因による人生の過程で発生したものです。
先天性の鋸歯状包茎：原因
先天性の鋸歯状包茎は、包皮の異常な胎児発育の結果です。
ほとんどの場合、成長とともに自然に消失する傾向があるため（通常、10歳で消失する）、臨床的に問題のある状況ではありません。
知っていましたか…
新生児の5％だけが完全に格納式の包皮を持っています。 したがって、残りの95％は、多かれ少なかれ高度な包茎を示します。
取得したFimosiがロックされていない：原因
ブロックされていない包茎は、少なくとも4つの考えられる原因を認識します。
- ala炎 それは亀頭陰茎の炎症です。
バラン炎は、細菌性、ウイルス性または真菌感染症、性感染症（例えば、淋病、性器ヘルペス、梅毒など）、免疫系の欠乏またはいわゆる接触性皮膚炎に起因し得る。
密接ではない包茎に加えて、他の結果：亀頭のレベルで発赤、かゆみ、腫れ。 排尿中の痛み。 尿道口からの悪臭を放つ液体の放出。
- 喉頭炎 引き金となる原因に関しては、ばる炎にスタック可能な、それは陰茎の亀頭と包皮の同時炎症です。
密接ではない包茎に加えて、他の結果：亀頭や包皮に対応して発赤、かゆみ、腫れ。 排尿中の痛み。 尿道口からの悪臭を放つ液体の放出。
- 地衣強膜 。 原因は不明の慢性炎症状態で、男性と女性の両方で、主に生殖器領域の皮膚と粘膜に影響を及ぼし、特徴的な白っぽい斑と瘢痕組織の形成を引き起こします。
硬化症の一例（それが瘢痕組織の形成に関与しているという事実のために）、硬化性苔癬は、専門家によると、後天性鋸歯状包茎症の主な原因である。
密接ではない包茎に加えて、他の結果：白っぽいパッチ、掻爬、小疱疹、かゆみ、陰茎症（すなわち、陰茎の痛み）、排尿障害、尿道炎および尿道狭窄。
- 包皮の外傷および裂傷 。その程度は、ある意味で包皮を制限する引っ込み瘢痕の形成を誘発するようなものである。
取得したFIMOSIロック解除リスク要因
後天性の非緊張性包茎症の最も重要な危険因子には以下のものがある：貧弱な親密な衛生状態（性器感染症を好むので、それ故にまたバラン炎と盲腸炎）、無防備な性的関係（性器感染症の素因）、糖尿病適切なケアを受けていない（一般的に感染症を促進し、それ故、肛門炎や肛門肛門炎などの性器感染症）、尿道カテーテルの長期使用（性器感染症の促進）および高齢者（減少と関連する）包皮の弾力性の
病態生理学：Fimosi Non Serrataの起源
固定されていない包茎の生理病理学を推論して、後者は以下から生じるかもしれない：
- 包帯開口部が狭すぎる、および/または弾性が非常に小さい 。 包皮開口部は包皮の末端部であり、また亀頭の露出を可能にする開口部である。
- 包皮の内面と亀頭との間の癒着の形成 。 医学では、「癒着」という語は、通常は同じ臓器の互いに素な部分、または異なる臓器または組織を異常に接合する、線維性瘢痕組織の帯を意味しますが、その中には極めて親密な関係があります。
包皮の内面と亀頭との間の付着は、通常、制限のない先天性包茎の場合に観察される。
- ペニスの過度に短いフレネル （ 短い フレネル ）。 陰茎の小帯は、亀頭の下部に位置する弾性組織の細い帯であり、これは包皮を包皮に接続し、包皮亀頭複合体および性的動態の被覆/露出の力学において重要な役割を果たす。
一般に、短い小帯は、陰茎/包皮の外傷/裂傷の結果です。
症状と合併症
弛緩性陰茎状態では、ブロックされていない包茎は症状や特定の徴候の原因ではありません 。 それどころか、それは患者が勃起を起こしたときに症状のある状態になります。
具体的には、勃起が発生したときに、不定の包茎の典型的な症状と徴候は次のとおりです。
- 亀頭を部分的にも発見できない。
- 陰茎の痛み。
- 亀頭を強制的に広げようとしている包皮の領域の痛み。
合併症
患者または患者の両親（小児の場合）が亀頭を開くように強制する場合は、ブロックされていない包茎が言い換えの理由である可能性があります。 言い換えれば、いわゆる亀頭冠のレベルでの絞扼の現象と相まって、包皮が亀頭を覆うために戻ることが不可能であることにある。
言い換えに起因する絞扼の現象は、最も深刻なケースでは壊疽を引き起こす可能性があります。 したがって、言い換えは非常に危険な合併症です。
性的および心理学的問題に関する再考察
成人の被験者では、切れ目のない包茎は性的生活の妨げになります。正しい勃起を妨げるからです。
性生活の中で引き締められていない包茎からの干渉は、考えられるパートナーとの親密な関係を危うくすることがあり、心理的レベルで波及し、患者の不満 、 不適切な感覚、 恥の感情および本当のうつ病を決定します。
いつ医者に行くべきですか？
先天性のブロックされていない包茎は永久的な性格を呈するとき（したがって自然に治癒しないとき）にのみ医師の注意を引くに値するが、後天性鋸歯状包茎は性器の病理学の専門家の相談が常に必要とされる条件である。男性。
診断
根拠のない包茎の診断には、身体検査で十分です。
医学では、身体検査は患者の医学的観察であり、あらゆる病的徴候を検出し、存在する症状の全体像を概説することを目的としています。
次のステップは？
固定されていない包茎を検出すると、彼らは常に現状の原因を発見することを目的とした調査に従います。
概して、この調査は慎重な病歴と血液検査を含みます 。
- 既往歴：進行中の総体的症状を明らかにし、この総体的症状を引き起こす原因を明らかにするのに役立つ診断研究です。
束縛されていない包茎の文脈では、既往歴は、その状態が亀頭または亀頭と包皮の感染に依存するかどうかを立証することを可能にする。 条件が先天性であるならば。 その症状が苔癬に関連する場合。 等
- 血液検査：血液中の病原体を検索することができます。
止められない包茎の文脈では、それは状態の感染性の起源の疑いを確認するのに役立ちます（例えば、n炎に起因するブロックされていない包茎）。
治療
ブロックされていない包茎の治療方法（いわゆる治療アプローチ）は、その状態が先天性か後天性かによって異なります。
この章では、この記事で最初に制約のない先天性包茎の治療に、次に後天性非鋸歯状包茎の治療に空間を提供します。
先天性鋸歯状包茎：その治療法
主題に関する多数の研究にもかかわらず、未開始の先天性包茎症を治療するための最良の戦略は、依然として医学界で多くの議論がある理由です。
とは言っても、ほとんどの専門家によると、最も効果的な治療アプローチは次のとおりです。
- 初期化されていない先天性包茎症（および他のすべての形態の先天性包茎症）が成長と共に自然に解決することができるので、状況が進化するのを待ってください 。
- 自然治癒がない場合は、包皮の繊細なストレッチ体操の練習と組み合わせて、 コルチゾンベースのクリームの局所適用（したがって包皮上） に頼る。
- コルチゾンベースのクリームが無効になった場合は、 手術を受けてください 。 現在3つの外科的選択肢が利用可能である： 割礼 、 術前および形成術 。
乾燥薬用フィモシス：どのように機能しますか？
切れ目のない包茎の治療に使用されるコルチゾンベースのクリームは、抗炎症剤および免疫反応の負の緩和剤のカテゴリーに分類される。
これらの薬の使用を動機付けるのは、適用部位の皮膚（したがって包皮の皮膚）に対する弾力性を回復させる能力であり、いわゆる包皮輪（包皮の開口部の直前に位置する弾性組織の帯）の拡張を可能にする。
医学的報告によると、未確定の先天性包茎の薬理学的治療は、非常に高い割合の症例において肯定的な結果をもたらすだろう。
準備ストレッチ：それは何ですか？
包皮の伸張は、陰茎のこの特徴的な皮膚部分を拡張することを目的とした包皮の滑りの操作からなる。
それらの正しい実行（したがって極端な繊細さを伴う）は薬物療法の効果を最大にするために不可欠です。
手術：さまざまな治療は何から成り立っていますか？
- 割礼：小児では局所麻酔下、成人では全身麻酔下で行われますが、本質的に包皮の全体的または部分的な切除です。 これは、結論として、患者は、弛緩性陰茎でも完全にまたは部分的にしか発見されていない亀頭を提示することを意味する。
割礼の手順からの回復に関しては、それを報告することが重要です。
- 外科的創傷は14日以内に治癒する
- 年長の患者には、約4週間の性的禁欲の期間が必要です。
- 前嚢形成術：包皮輪を広げ、その結果として亀頭の露出を促進するために、その場限りの切開を通して包皮を改造することからなる。
それは割礼より侵襲的ではないので、前坐骨形成術は速い治癒時間を持っています。
- 腎形成術：陰茎小帯の再造形の操作であり、同じ小帯に適切な切開を施し、いくつかのステッチを戦略的に適用することによって行われる。
ネル形成術は、低頻度の状態を伴う先天性の鋸歯状包茎の症例に対する理想的な外科的治療法である。
椎弓形成術は、坐骨形成術の場合と同様の治癒時間を有する。
使用する外科的技術の選択は、手術を実施する医師の責任であり、現在存在している制約のない先天性包茎の特徴に基づいています（理解するために、形成術の適応について報告されたことを考えてください）。
獲得した包茎がロックされていない：ケア
後天性鋸歯状包茎の症例に対する治療アプローチは、異常の原因を排除することを目的とした原因療法 、および症状の徴候と症状を対比させることを目的とした対症療法の計画を含む。進行中です。
重要 ：非先天性包茎とは異なり、後天性非鋸歯状包茎は自然治癒の対象ではないため、常に特定の治療を必要とします。
原因療法：例
因果関係に応じて因果療法は変わります。
実際には、これは、後天性の鋸歯状包茎が真菌性バラン炎の結果である場合、原因療法は抗真菌剤に基づく薬理学的治療からなることを意味する。
症候性療法
後天性堅い包茎の対症療法には、「制約のない先天性包茎：治癒」という見出しの下で、上記と同じ薬理学的および外科的治療が含まれる。
疑いを避けるために、先天的包茎の制限のない場合と同様に、外科的治療に対する薬理学的治療（したがって、より重篤なまたは無反応の症例に予約されている）が優先されることを指摘することが重要である。
予後
止められない包茎の場合の予後は厳密に依存します：
- 包皮狭窄の重症度 ：包皮狭窄が重度であるほど治療があまり効果的ではない、または侵襲的治療が必要である（実際には手術）というリスクが高い。
- 条件の性質 ：後天性の鋸歯状包茎とは対照的に、先天性包茎は時間とともに、自然に治癒することができます。
- 治療の妥当性 ：不適切な包皮のストレッチ運動で亀頭を開くことを強制すると、言い換えを引き起こす可能性があります。
予防
予防計画が存在するブロックされていない包茎の唯一の形態は、後天的でない包茎である。
具体的には、この予防計画は、ばんそう炎とかん痛性口内炎の危険因子を管理することからなります。 したがって、実際的には、それは親密な衛生状態、糖尿病治療、危険な性交中の適切な保護の使用などに適切な注意を払います。
先天性包茎症は、その誘発原因が不明であるため、予防可能ではありません。
