感染症

ヘリコバクターピロリ

一般性

ヘリコバクターピロリは、胃粘膜にコロニーを形成することができる、長さ2.5〜5μmのGRAM陰性細菌の名前である。 結果として生じる感染は局所的な炎症像を確立し、それは慢性胃炎、非潰瘍性消化不良、消化性潰瘍および胃癌などの重要な病状に向かって進行する可能性がある。

「ヘリコバクター」という用語はこの細菌のらせん形を指し、「ピロリ」はそれを小腸につなぐ胃の末端管の名前を思い起こさせます(もっとも頻繁にコロニーを形成する部位は胃の前庭部です)。

胃の管腔内環境は、大部分の微生物型の増殖を防ぐことができるようなものですが、Helicobacter pyloriは、世界人口の50%以上に感染できるようになるまで、いくつかの生存戦略を開発しました。

幸いなことに、ほとんどの場合(約80〜85%)、感染は無症状または中程度の量で現れます。

深まる記事

細菌疫学病原性感染と予防症状診断治療自然療法

バクテリア

Helicobacter pyloriの歴史は、1983年にオーストラリアの2人の医師であるRobin WarrenとBarry Marshallのおかげで始まりました。 それまでは、強い酸性のpHとそれを特徴づける顕著な消化酵素活性を考えると、医学界は胃が発根してバクテリアを発生させることは不可能であると絶対的に確信していました。

Helicobacter pyloriに関する数多くの研究のおかげで、このような敵対的な環境でこの細菌が生き残ることができるさまざまなメカニズムが特定されています。

  • ヘリコバクターピロリは微好気性細菌です。そのため、少し酸素化された雰囲気でも問題なく増殖することができます。
  • ヘリコバクター・ピロリは螺旋形をしており、極端にべん毛を備えています。これらの特徴のおかげで、ムシナーゼの産生とともに、粘液関門を貫通して保護する「コルク抜き」運動を起こすことができます。胃粘膜。
  • Helicobacter pyloriはアドヘシンとグリコカリックスを備えており、必要に応じて胃上皮に付着させることができ、蠕動運動や胃壁を保護する粘膜層の継続的な交換に対して免疫を維持します。
  • Helicobacter pyloriは顕著なウレアーゼ活性を示します。粘液層に侵入すると、細菌は理想的な生息地を見つけ、胃の中に存在する酸の作用と抗体の作用の両方からそれを修復することができます。 細菌の生存の可能性は、尿素を二酸化炭素とアンモニアに分解する酵素であるウレアーゼを生産する能力によってさらに高められます。 その塩基性のために、この物質は胃で生産された酸を中和し、ヘリコバクターピロリの増殖に適したpHの生態学的ニッチを確保します。 実際、アンモニア(NH 3 +)は、水(H + + OH - )によって供給されるH +プロトンを捕獲する能力を持ち、アンモニウムイオン(NH 4 +)の一方の側と重炭酸塩(HCO 3 - )の一方の側に形成される。二酸化炭素CO 2と水の水酸化物OH-の反応。
  • 免疫細胞の殺菌効果から細菌を保護するカタラーゼやスーパーオキシドジスムターゼなどの酵素も感染性コロニーの生存に貢献します。 さらに、苛酷な条件下では、ヘリコバクターピロリはココイド型をとり、これは胃内および環境内の両方で耐性の性質を与える。

疫学

Helicobacter pyloriは、胃の中で巣を作って生き残る能力が非常に高いため、特に広範囲にわたる感染症の原因となっているため、世界中の人口の約半分が感染しています。 先進工業国に関する限り、発生率は所属年齢の10年とほぼ一致すると推定されています。 したがって、例えば、40〜50歳の年齢層では、発生率は人口の約40〜50%と推定することができる。 この年齢に比例した傾向は、おそらく罹患対象において微生物にとって好ましくない環境を生み出す萎縮性胃炎のより大きな拡散のせいで、60〜65年後もまだ失われている。

60歳までの罹患率の漸増率は、高齢者が後世よりも不利な衛生状態で生活している可能性が高いことを考慮して説明することができる(「コホート効果」)。 驚くべきことではないが、有病率は発展途上国で高く、ヘリコバクターピロリ感染が特に10歳未満の幼児期にほぼ独占的に感染していることは偶然ではない。 このため、衛生状態や社会経済的状況が改善されたおかげで、今日の子供たちは数十年前よりはるかに低い確率で感染する可能性があります。

以下の段落で見るように、感染の罹患率は成人の約30〜65%、子供の5〜15%ですが、ほとんどの場合、完全に無症状のままです。 効果的な抗菌療法がない場合は、契約後、Helicobacter pylori感染は人生の一生を通じても持続します。